常见的牙痛.pptVIP

一、牙teeth （1）牙的数目、名称 牙 teeth （2）牙的形态和构造 每个牙都分 牙冠 crown 牙颈 neck 牙根 root 牙 teeth （3）牙周组织 periodontium 牙周膜 periodontal mebrane 牙槽骨 alveolar bone 牙 龈 gingiva 二、牙痛的一般类型 ●龋齿 Dental caries ●牙髓炎 Pulpitis ●牙根尖周炎 Root perisplenitis pointed ●牙外伤 Teeth trauma ●智齿冠周炎 Perisplenitis crown ●牙周炎 Periodontitis 龋齿 Dental caries 牙髓炎 Pulpitis 多因深龋未补致牙髓组织感染引起 。 牙根尖周炎  Root perisplenitis pointed 多由牙髓炎进一步发展，扩散到根管口，细菌侵犯到牙根尖周围的组织致根尖周围组织发炎。 扩展：根管治疗 原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。 牙外伤 Teeth trauma 意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙痛。 智齿冠周炎  Perisplenitis crown 下颌智齿萌出不全或萌出困难（阻生），加上口腔卫生不良，引起牙冠周围软组织发炎、肿痛。 牙周炎 Periodontitis 破坏性疾病，是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症。 其它一些引起牙痛的原因 流感、三叉神经痛、颌骨囊肿、肿瘤、高血压、心脏病、前臼齿出现裂痕、鼻窦炎 ，有时也会引起牙痛。 所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，应及时去医院专科诊治。 温馨提示：对拔牙要慎重。 三、诊断 病史 ⑴现病史 比如疼痛的时间 、部位、性质、促发因素、近期是否正在接受牙病治疗。 ⑵既往史 牙齿邻近组织的病史 有无上颌窦炎、化脓性中耳炎、颌骨骨髓炎、颞颌关节痛、颌面部肿瘤。 ⑶全身情况 是否接受过头颈部放疗、有无上呼吸道感染、冠心病、高血压、血管神经性头痛症，是否正处于月经期、更年期。 ⑴视诊及探诊 疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏牙有无充填物牙体有无缺陷牙周情况等 ⑵叩诊 垂直及侧向叩击牙齿时，有无不适或疼痛。 ⑶咬诊 正中及侧方牙合时，有无早接触或咬牙合疼痛。 ⑷牙髓温度测试 以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激，牙髓 有病变时，对冷、热刺激可表现敏感。 ⑸扪诊 可疑患牙的根尖部有无压痛的肿胀；颞颌关节区有无弹响及压痛；上颌窦前壁有无压痛；颌下淋巴结是否肿大，有无压痛。 ⑹麻醉测试 ⑺影像检查 ⑻其他检查 ⑴尖锐自发痛 最常见的病因为急性牙髓炎、急性根尖周炎，其次为急性牙周脓肿、髓石、急性龈乳头炎、冠周炎、三叉神经痛、急性上颌窦炎。 ⑵自发性钝痛 慢性龈乳头炎、创伤性根周膜炎、坏死性龈炎等疾病在疲劳、感冒或月经期时，由于抵抗力下降，病变处可出现轻度自发性钝痛或胀痛。 ⑶激发痛 当遇到物理刺激和化学刺激时才发生牙痛，刺激去除后疼痛大多立即消失。 ⑷咬牙合痛 常见于牙外伤、急性根尖周炎、急性牙周脓肿、牙隐裂或牙根裂。 对症下药 持续性疼痛 说明炎症已侵入根尖 ，急诊原则是“减压引流” 。 “尽根牙”疼痛 过敏性疼痛 分龋齿和楔状缺损，两种牙病均较轻，修复治疗就能改善。 牙龈疼痛 牙周炎的表现，可按照牙周炎的治疗方法来治疗。 咬硬物疼痛 可能牙有裂纹，严重者牙齿可裂开。视隐裂深浅决定治疗方案：如牙已松动，要拔除。如较浅，则可做套冠后保留。 自发性阵痛 表示牙髓有炎症，要对“烂神经”进行治疗，去除牙“烂神经”后，再作根管治疗。 四、止痛急救措施 内服镇静止痛剂 中药内服方 中医姜灸法 常用妙法 穴位疗法 五、平时注意预防和护理 养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯 善待受伤牙齿 睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物 宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等 勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物,多饮食绿豆汤 * * 牙痛 Toothache 第八组展 讲者：叶旋 恒牙permanent teet