消化内科肝硬化病人饮食护理.pptVIP

肝硬化病人的饮食护理 （cirrhosis of liver） 消化内科 曾颖 肝脏的主要功能： 物质代谢：合成 激素灭活：灭活 分泌胆汁： 并将非结合性胆红素转化为结合性胆红素，随胆汁排入肠道。 解毒作用：将 转化为尿素，后者通过肾脏排出。 清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等. 雌激素、醛固酮、抗利尿激素。 促进脂肪的消化吸收， 血氨 陈逸飞，闻名海内外的华人画家。2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。 傅彪，著名演员。2005年死于原发性肝癌。 肝硬化 概念 病因和发病机制 临床表现（身体状况） 并发症 饮食护理 一、概 念 肝硬化（cirrhosis of liver） 是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 以肝细胞变性坏死、肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶形成为病理特征。 病变逐渐进展，晚期表现为肝功能减退、门脉高压，并出现多种并发症，死亡率高。 营养障碍 药物中毒 血吸虫病 代谢障碍 循环障碍 胆汁淤积 慢性酒精中毒 病毒性肝炎 肝硬化 二、病因 最常见 病因 病毒性肝炎: 乙型 丙型 丁型 慢性酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上者（由于 乙 醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用） 酒精性肝炎 肝硬化 病因 发病机制 肝细胞变性坏死 血管床闭塞、扭曲、缩小　 门静脉高压 肝功能减退 致病因素 残存的肝细胞增生形成再生结节 纤维组织增生形成假小叶 肝脏血循环紊乱 特征性病理改变 临床表现 代 偿 期: 症状轻、缺乏特异性 失代偿期: 症状显著 肝功能减退 门静脉高压 临床表现—代偿期 症状 乏力 食欲不振 低热 消化道症状（纳差、恶心、腹胀、腹泻） 体征 肝、脾轻度肿大 实验室检查 肝功基本正常 临床表现--肝功失代偿期 肝功能减退 1.全身表现 消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗黝黑没有光泽（肝病面容）。部分病人有不规则发热。 临床表现--肝功失代偿期 肝功能减退 2.消化系统症状 1）胃肠道反应： 食欲减退（最常见症状）、恶心、呕吐、 腹胀、腹泻。 2） 黄疸，可有皮肤瘙痒。 非结合性胆红素 肝细胞 结合性胆红素 临床表现--肝功失代偿期 肝功能减退 3.  肝脏合成凝血因子减少 脾功能亢进  肠道吸收障碍 出血  脾功能亢进 出血 贫血 血小板减少 出血倾向、贫血 临床表现--肝功失代偿期 内分泌紊乱 雌激素升高 醛固酮升高 抗利尿激素升高 肝掌、蜘蛛痣 男性乳房发育 女子月经失调 水钠潴留 水肿 肝功能减退 4.内分泌紊乱 临床表现--肝功失代偿期 蜘蛛痣 肝掌 男性乳房发育 临床表现--肝功失代偿期 门静脉高压 1.脾大、脾功能亢进：RBC WBC PLT 临床表现--肝功失代偿期 门静脉高压 2.门-体侧支循环的建立与开放 临床表现--肝功失代偿期 门静脉高压 3.腹水：是最突出的表现 1）门脉压力高，腹腔脏器毛细血管静水压的升高，促进液体漏入腹腔。 2）白蛋白生成减少，使血浆胶体渗透压下降。 3）醛固酮和抗利尿激素的升高。 4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。 5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。 临床表现—并发症 1.上消化道出血：最常见的并发症 2.肝性脑病：为最严重的并发症 , 最常见的死亡原因 3.感染