《胶囊内镜》-精选·课件.ppt

胶囊内镜应用进展 胶囊内镜基本构造 1、小肠出血 2、克罗恩氏病 3、小肠肿瘤 4、其它 5、对消化道功能性疾病 6、食管疾病 三、并发症 1、胶囊嵌顿 2、食管、胃、十二指肠滞留 3、其 它 四、禁 忌 症 小 结 胶囊内镜与传统内镜比较 优点： 1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道图像。 胶囊内镜与传统内镜比较 不足之处： 1、易受肠内容物及分泌物的影响； 2、内镜移动的不可控制性且不能注气而影响病灶部位的多方位观察； 3、不能取得组织学的证据、无治疗的功能； 4、可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。 7、结肠病变 回盲部 结肠 Pill Cam 结肠胶囊与普通结肠镜 结肠镜 Pill Cam结肠胶囊 结直肠肿瘤 某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常， 肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠 粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌 主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于 狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢 不能排出，其发生率大约为1%。 Pennazio等报道100例胶囊内镜检查， 其中5例出现胶囊滞留体内，且大多需外 科手术干预取出胶囊。这类病人都无临床 梗阻征象，即胶囊内镜出现这种并发症是 不能预知的。新近应用于临床的探路胶囊 内镜可望避免此类并发症。 X 线下的 胶囊内镜 Hollerbach等发现2例幽门运动功能异 常的患者，胶囊在胃内停留时间过长（达 4h），后经胃镜送入十二指肠。我们也发 现有一例在食管下段停留6小时，另一例 在十二指肠球后停留近2h（后胃镜推入） 胃镜下的胶囊内镜 胶囊内镜下的胃镜及导丝 胶囊内电池的原料有一定的毒性， 但至今未发现胶囊完整性在肠道受破 坏的病例。 1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃 肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩 室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何 外科手术者。 2、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛 缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶 囊送入十二指肠） 3、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶 囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症， 因而属相对禁忌症。 * * 胶囊内镜的历史 1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概念 1994 CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利 1996 “Live pig transmissions” 动物测试 Paul Swain Gavrial Iddan 2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。 2001年8月，美国FDA批准将其用于临 床。 上海交通大学附属仁济医院 2002年5月率先开展。 二、适 应 症 1、不明原因的消化道出血。 2、慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所 致。 3、了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的范 围，观察手术吻合口情况。 4、监控小肠息肉病的发展。 5、其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。 应用于急性、复发性及隐性小肠出血， 尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者。 Pennazio等对100例消化道出血行胶 囊内镜检查发现其敏感性和特异性分别 为88.9%和95.0%。对260例显性和隐性消 化道出血检查发现胶囊内镜能缩短诊断 时间、减少检查次数及输血量，为早期 治疗提供依据。 十二指肠降部溃疡活动性出血 某女，39岁。反复解黑 便1年余。多次肠 镜、胃镜未见异常。胶 囊内镜示近屈氏韧带空 肠息肉样病变伴活动性 出血。 近端空肠活动性出血 小肠血管扩张 75%克罗恩氏病有小肠受累，30~35% 仅累及小肠。Mow等在50例crohn disease(CD)中有5例先诊为ulcerative colitis(UC)而准备行全结肠切除术，胶囊内镜检查后诊为CD。 Goldfarb等认为胶囊内镜可发现CD小肠粘 膜期病变，为病人早期诊断和治疗、最终 降低手术率提供帮助，应作为怀疑CD的首 选检查（在胶囊内镜诊断CD之前平均每个