低频电刺激配合导尿管球囊扩张技术治疗放射性脑神经损伤致吞咽障碍.docVIP

低频电刺激配合导尿管球囊扩张技术治疗放射性脑神经损伤致吞咽障碍 ?180? 低频电刺激配合导尿管球囊扩张技术治疗 放射性脑神经损伤致吞咽障碍 周惠嫦张盘德杨冠英 .临床研究. 【摘 要l 目的探讨低频电刺激配合导尿管球囊扩张技术治疗放射性脑神经损伤所致吞咽障碍的疗 效。方法 选择18例鼻咽癌后放射性脑神经损伤所致的吞咽障碍患者,其中男15例,女3例;平均年龄49.5 岁;放射治疗结束到出现严重吞咽困难需鼻饲的时间为4.5年;留置胃管13例,胃造瘘5例。应用低频电刺 激吞咽肌,刺激肌肉包括下颌舌骨肌、二腹肌、甲状舌骨肌、舌骨舌肌、腭垂肌、上下舌纵肌、舌横肌、颊肌等;采 用波宽l一100ms,频率30一50Hz,刺激5s,休息5—10S,每次治疗15—30min,每天1次,共20次。同时应 用导尿管球囊扩张技术,采用14号乳胶导尿管,插入食道后注水6—10ml,缓慢拉出扩张食道上段,每天1 次,共lO一20次。采用x线荧光透视吞咽功能检查(VFSS)评价疗效。结果 治疗前、后VFSS吞咽时相比 较:治疗前患者的碘水、碘糊吞咽时相通过时间明显异常,喉部上抬和前移幅度小;治疗后.通过时间缩短.喉 部上抬和前移幅度增加,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗前吞咽碘水和碘糊过程中,会厌符或梨状隐 窝碘剂残留发生率均为100%。误吸率100%;治疗后,会厌谷和梨状窝的残留率分别为38.9%和4