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舌癌的护理;概述; 课时目标; 发病因素; 临床表现;3.?肿瘤累及深部肌肉和舌神经时 ,可使舌头运动受限,患者有说话不清楚、进食及吞咽困难、口水外流等症状。
4.舌有丰富的血管及淋巴管,舌癌易经淋巴向邻近淋巴结转移或血行转移,多转移至肺。病情发展快,病程短。; 诊断检查;3.X线检查:了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯范围,有无肺转移。
4.CT和MRI:判断舌癌病损的部位 范围 破坏性质,病变累及的范围 大小及性质。; 治疗方式;病例:; 护理诊断;四.营养失调:低于机体需要量,与术后张口受限,咀嚼及吞咽困难有关
五.潜在并发症:伤口出血.感染 .皮下积液.移植皮瓣坏死
六.语言沟通障碍:与舌切除及气管切开有关
七.知识缺乏:缺乏出院后自我护理知识有关;围手术期护理;术前护理;术后护理;4.引流管的护理: 尿管 伤口负压引流???
固定妥善 引流通畅 观察引流液量 性质
一般术后12小时内引流量不超过250ml
24小时引流量少于30ml时 可拔管 5.防止伤口感染:注意体温变化
6.注意口腔卫生:呋喃西林漱口 口腔护理
7.加强营养摄入
8.有效语言沟通;并发症的处理:;4.皮瓣血运障碍:一般在危象后6-8小时内处理为佳,即打开创口,剪断吻合口,清除血栓或血凝块,重新吻合血管
5.创口感染:充分引流,消灭死腔,合理应用抗生素。
6.口腔真菌感染:含漱2%-4% 碳酸氢钠液,含化西地碘,或含服制霉菌素片。;7.皮下气肿:拆除气管切开处的缝线,一般能自行吸收。
8.涎瘘:腮腺下极行加压包扎,三餐前半小时口服阿托品0.3毫克。;健康指导;4.出院带药:药物的用法 作用 副作用 及处理方法
5.伤口的处理:用柔软的牙刷刷牙,餐后漱口,保持切口干燥。
6.复诊情况:呼吸困难 伤口感染 伤口裂开
肿胀 发热超过38度 等等
;课后习题;
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