常见的神经系统疾病定位诊断学.pptVIP

2014年陕西省中医脑病临床专科人才培训第一讲【神经系统疾病定位诊断学】 1 髂腹下神经 2 髂腹股沟神经 3 股外侧皮神经 4 股神经 隐神经 5 闭孔神经 6 生殖股神经 提睾肌 四 、 腰丛 组成和位置 T12 L1-3.4 分支 1 臀上、下神经 2 股后皮神经 3 阴部神经 4 坐骨神经 五、 骶丛 组成和位置 L4.5 S Co 分支 中央后回中上部 中央旁小叶后部 一、感觉传导路 （一）本体感觉传导路—位置觉、运动觉、震颤觉、皮肤精细触觉 躯干、四肢意识性本体感觉 肌、腱关节、皮肤 周围突 脊神经 脊神经节 中枢突 薄束楔束 薄束核 楔束核 对侧内侧丘系 脑干各部 背侧丘脑腹 后外侧核 内囊后肢 ① ③ ② * * 二、神经系统的区分 中枢部 周围部 脑 脊髓 31对脊神经 12对脑神经 内脏神经 中脑 脑桥 延髓 脑 小脑 脑干 大脑 端脑 间脑 Ⅰ 嗅神经 感觉性 Ⅱ 视神经 感觉性 Ⅲ 动眼神经 运动性 Ⅳ 滑车神经 运动性 Ⅴ 三叉神经 混合性 Ⅵ 展神经 运动性 Ⅶ 面神经 混合性 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性 Ⅸ 舌咽神经 混合性 Ⅹ 迷走神经 混合性 Ⅺ 副神经 运动性 Ⅻ 舌下神经 运动性 总论 连于中脑 连于延髓 连于脑桥 连于端脑 连于间脑 一、十二对脑神经名称、性质 性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经）　　　　　 嗅球 　 穿筛板 Ⅰ 嗅神经 olfactory n. 性质——特殊躯体感觉性 视网膜节细胞轴突 —— 视神经———— 视交叉 —— 视束 —— 外侧膝状体 视神经管 Ⅱ 视神经 optic n. 一般内脏运动纤维 上支 → 上直肌、上睑提肌 下支 → 下直肌、内直肌、下斜肌 睫状神经节 瞳孔括约肌 睫状肌 （副交感性） 动眼神经 性质 — 混合性 Ⅴ 三叉神经 trigeminal n. 一般躯体感觉性 → 头面部皮肤及粘膜 特殊内脏运动性 → 咀嚼肌 三叉神经诸感觉核 中枢突 三叉神经节 周围突 眼神经 上颌神经 下颌神经 三叉神经运动核 面神经管内分支： 走行：面神经出茎乳孔前 6mm 处发出 —— 鼓室— 1、鼓索 Chorda tympani 味觉纤维（终于孤束核上半） 副交感纤维（上泌涎核） 性质 —— 混合性 舌前2/3味觉 下颌下腺、舌下腺 ——加入舌神经 下颌下神经节 ( 副交感性） 2、岩大神经（岩浅大神经）—— 副交感纤维 3.、镫骨肌神经 → 镫骨肌 泪腺等 翼腭神经节 ( 副交感性） 颅外分支： 面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。 腮腺内丛： 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 Ⅷ 前庭蜗神经 vestibulocochlear n. 性质 —— 特殊躯体感觉性 （一）前庭神经 vestibular n. —— 传导平衡觉 前庭神经核 前庭神经 中枢突 位觉感受器 周围突 前庭神经节 （双极神经元） 1. 舌支 → 舌后 1/3 粘膜，司一般内脏感觉和味觉 2. 咽支 → 咽粘膜 3. 鼓室支 → 岩小神经 4. 颈动脉窦支 → 颈动脉窦、颈动脉小球 5. 肌支 → 茎突咽肌 分支： 耳神经节 腮腺 （副交感性） 橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出→上、下神经节→迷走神经干在颈动脉鞘内下行→达颈根部→ 左迷走神经进入胸腔→越过主动脉弓→左肺根后方→食管前面→食管前丛→迷走神经前干 迷走神经走行 颈部分支 — 喉上神经 → 环甲肌、喉粘膜 胸部分支 — 喉返神经 → 腹部分支 — 胃前支、胃后支、肝支 腹腔支→肝等上腹部器官、肾、 结肠左曲以上消化管 主要分支： 左：绕主动脉弓 右：绕右锁骨下动脉 喉肌 喉粘膜 → 舌下神经核 —— 舌下神经 Ⅻ 舌下神经 hypoglossal n. 性质——一般躯体运动性 舌下神经管 舌肌 脊神经 构成和分