常见的子宫肌瘤超声诊断.ppt

子宫肌瘤的超声诊断 The ultrasonic diagnosis of myoma of uterus 子宫肌瘤myoma of uterus 妇科最常见的良性肿瘤，发病 率较高。由子宫平滑肌组织增生而 成，其间有少量纤维结缔组织。 宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％） 一、分类 肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与肌壁的关系将其分为3类： 肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围 均被肌层包绕。 黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生 长，突出于宫腔。 浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出于子宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。 二、超声表现 （一）二维超声 子宫大小和形态改变 取决与于肌瘤的大小、数目和部位。 肌瘤回声 与正常肌层间常有较清晰的界限（假包 膜），后壁回声可有衰减。肌瘤内部回 声与肌瘤内纤维结缔组织的多少、有无 变性而异。 宫腔线位置偏移 子宫肌瘤变性的声像图表现 玻璃样变 瘤内弱回声区，后方回声增强 囊性变 继发于玻璃样变，组织坏死、液化形成囊腔，囊内含液体或凝固成胶冻状，显示无回声区。 脂肪变 肌瘤内出现高回声区。 钙化 肌瘤内见环状、弧形或斑点状强回声，后方回声衰减。 肉瘤变 约0.5-1%子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄较大，特别是绝经期后肌瘤增长迅速或者绝经后再出现肌瘤的患者，显示为肌瘤边界不清，内部回声减低，杂乱不均。 红色变 多见于妊娠期、产褥期。单一较大肌瘤，组织内出血，肌瘤体积明显增大。临床表现常为患者突发剧烈腹痛。 注意：子宫肌瘤变性图像改变较有特异性的是囊性变、钙化、脂肪变，其他变性声像图改变无明显特异性，需结合临床及病理。超声提示变性需谨慎。 子宫肌瘤囊性变 子宫肌瘤脂肪变性 （二）、多普勒超声 肌瘤周围假包膜内环状或半环状彩色血流信号，子宫肌瘤动脉血流：RI：0.60±0.04 。 肌瘤变性时血流稀少。 文献报道：肌瘤肉瘤变时血流增多，RI：0.30±0.05。（供参考） 四、鉴别诊断 子宫腺肌病和腺肌瘤 卵巢肿瘤 子宫内膜增生 子宫畸形 * * *