《16--神经系统总论、周围神经系统(一)》-精选·课件.ppt

神经系统总论 ㈠组成和位置： C1-4前支组成，位于中斜角肌和肩胛提肌的前方，胸锁乳突肌上部的深面。 一、颈丛 浅支即皮支，自胸锁乳突肌后缘中点附近穿出深筋膜进入浅筋膜内，有： ㈡分支： ㈡分支： 1．枕小神经：枕部、耳廓后面上1/3皮肤； 2．耳大神经：耳廓及其周围皮肤； 3．颈横神经：颈前部皮肤； 4．锁骨上神经：2-4支，颈前区下部，第二肋以上的胸壁、锁骨上窝和肩部的皮肤。 　　深支多为肌支，支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。 5．膈神经：运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜，心包和膈下面的部分腹膜；右膈神经的感觉纤维尚分布于胆囊和肝外胆道等。 膈神经损伤：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可致窒息。受刺激时可发生呃逆。 ㈠组成位置 二、臂丛 C5-8、T1前支大部分组成 →斜角肌间隙 出斜角肌间隙，每干分为前、后股 上、中干前股→外侧束 →下干前股→内侧束 三干后股→后束 腋腔内三个束在胸小肌后方分别从外、内、后三面包围腋动脉 C5、6→上干 C7→中干 C8、T1→下干 锁骨上分支： ㈡分支 胸长神经：起自神经根(C5-7)，臂丛后方入腋腔→胸廓侧方下降→前锯肌 损伤：前锯肌瘫痪，出现“翼状肩” 1．肌皮神经：外侧束→外下穿喙肱肌→肱二头肌和肱肌之间下降→肌支：臂前群肌；本干在肘关节肱二头肌腱外侧穿深筋膜→皮下：前臂外侧皮神经→前臂外侧皮肤。 锁骨下分支： 臂丛内、外侧束，内、外侧两根→夹持腋动脉 2．正中神经： →肱动脉外侧→经肱动脉前（或后）至腋动脉内侧→旋前圆肌两头之间→指浅、深屈肌之间→穿腕管→掌腱膜深面→手掌。 肌支：支配除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和肱桡肌以外的前臂前群肌。 2．正中神经： 返支：除拇收肌以外的三块鱼际肌、第1-2蚓状肌。 皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指掌面及其中节、远节指背的皮肤。 运动障碍——前臂不能旋前、屈腕力弱，拇、示、中指不能屈曲，拇指不能对掌，握持无力。“猿手” 正中神经损伤 感觉障碍——手掌桡侧半和1-3指掌面及此三个半手指的中节、远节背侧面皮肤感觉丧失。 正中神经损伤 臂丛内侧束→肱动脉内侧 3．尺神经 →穿内侧肌间隔→臂后面→尺神经沟→尺侧腕屈肌两头之间→前臂前面：尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间、尺动脉内侧下降→腕部→豌豆骨桡侧→腕横韧带浅面分浅、深两支→掌腱膜深面→手掌 肌支：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。 手背支：手背面尺侧半、小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。 浅支：手掌侧面尺侧一个半手指及小鱼际的皮肤； 深支：小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、第3、4蚓状肌 运动障碍——屈腕力弱，环指和小指末节不能屈，不能屈掌指关节和伸指间关节，拇指不能内收，各指内收与外展运动丧失，“爪形手”。 尺神经损伤 * * 神经系统：是机体的主导系统，将人体内、外环境的各种刺激转变为神经冲动，通过反射调节各器官的活动。 中枢神经系统： 周围神经系统： 一、神经系统的分部 脑、脊髓 脑神经 脊神经 内脏神经 根据分布又可分为： 躯体神经——体表、骨骼肌、骨和关节 内脏神经——内脏、心血管、平滑肌和腺体 神经元（神经细胞）：感受刺激、传导神经冲动 神经胶质（神经胶质细胞、胶质细胞）：对神经元起支持、保护、分隔和营养作用。主要包括：星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞、Schwann细胞及室管膜细胞。 二、神经系统的基本结构 神经组织 ⑴胞体 ⑵突起 ㈠神经元 1．神经元的一般结构 ⑶终末 突起的一部分，参与形成突触和组成神经末梢，分布于外周器官，感受来自体内、外的刺激或支配效应器（如肌细胞、腺细胞等）的活动。 树突 轴突 ①单极神经元（假单极神经元） 2．神经元分类 ⑴按突起数目分： 周围突：相当于树突 中枢突：相当于轴突 见于脑神经节和脊神经节中的感觉神经元，如脊神经节细胞。 ②双极神经元 2．神经元分类 ⑴按突起数目分： 多位于特殊感觉器官中，如视网膜双极细胞及前庭、耳蜗神经节的神经元。 树突 轴突 2．神经元分类 ⑴按突起数目分： ③多极神经元 如大脑皮层的锥体细胞、脊髓前角运动神经元，小脑的Purkinje细胞等。 多个树突 一个轴突 ⑵按功能及神经冲动传导方向分： 2．神经元分类 ①感觉神经元（传入神经元）：感受机体内、外环境的各种影响，把冲动从周围→中枢（假单极神经元、双极神经元） ⑵按功能及神经冲动传导方向分： 2．神经元分类 ②运动神经元（传出神经元）：将冲动从中枢→周围（多极神经元） ⑵按功能及神经冲动传导方向分： 2．神经元分类 ③联络神经元（中间神经元）：位于中枢神经系统的感觉和运动神经元之间（多极神经元） ㈡胶质细胞 由神经元的长突起