常见的灌肠术.ppt

灌肠术(大量不保留灌肠) 呼琴琴 灌肠术 灌肠术是指将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。 灌肠术 目的： 1.解除便秘、肠胀气。 2.清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩做准备。 3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热患者降温。 灌肠术 灌肠禁忌: 1、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病 2、大量不保留灌肠肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 3、充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。 保留灌肠：自肛门灌入药液，保留在直肠或结肠 ，通过肠粘膜的吸收，达到治疗的目的。 不保留灌肠：是指将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助清洁肠道、排便、排气及降温。 分 类 不保留灌肠术 保留灌肠术 （一）大量不保留灌肠术 （二）小量不保留灌肠术 大量不保留灌肠 一、评估： 1、评估患者病情、临床诊断、意识状态、心理状态、理解及配合能力，有无禁忌症。 2、患者排便情况，肛周皮肤及黏膜情况。 大量不保留灌肠 二、准备用物： 1、一次性灌肠袋、水温计1支、灌肠溶液（按医嘱）、弯盘、棉签、石蜡油、卫生纸、手套，一次性垫巾，另备输液架、便盆、屏风。 大量不保留灌肠 2、灌肠液： 2.1、常用溶液： 生理盐水 ，0.1-0.2％肥皂水 2.2、液量温度：39～41℃，降温用温度28- 32℃ 中暑病人可用4℃等渗冰盐水 2.3、液量： 成人每次用量为500～1000ml 老年人用量为500～800ml 小儿用量为200～500ml 伤寒患者液量不超过500ml 大量不保留灌肠 三、告知： 告知患者及家属灌肠的原因，目的及操作过程，指导患者配合。 四、环境准备： 保护患者私隐 大量不保留灌肠 五、实施： 1、协助患者取仰卧或左侧卧位，臀下铺垫巾，盖被保暖，暴露臀部。 2、将灌肠溶液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40-60cm（约为肛门距灌肠袋下缘“一前臀+一手+一拳），石蜡油润滑肛管前端，嘱患者张口呼吸，将肛管轻轻插入直肠（成人7-10cm、小儿2.5-4cm），固定肛管，观察液体流入速度。 大量不保留灌肠 要点说明： 1、随时询问患者感受，注意保暖 2、患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻，指导患者尽量忍耐不做排便动作。 3、为伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30cm，液面不得超过500ml. 大量不保留灌肠 要点说明： 4、灌肠过程中患者若出现面色苍白，出冷汗、心慌气促、剧烈腹痛、立即停止操作，并与医生联系，采取急救措施。 5、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 大量不保留灌肠 要点说明： 6、观察排出大便的量、颜色和性状，排便的次数。 7、降温灌肠者，排便30min后测量体温，并观察体温变化。 8、灌肠排便后排便一次记录为1/E。 大量不保留灌肠 六、观察及记录 灌肠后效果 七、整理： 灌肠后做好肛周清洁，整理床单位，取舒适卧位。 各类灌肠方法比较表 种类 不保留E 保留E 大量 小量 目的 1.解除便秘 2.手术、检查、分娩准备 3.降温 4.减轻中毒 适用于腹部或盆腔术后、年老体弱、小儿、孕妇等软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀 将药物灌入到 直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催眠、治疗肠道感染。 溶液种类 0.1%～0.2%肥皂水、生理盐水 “1、2、3”溶液 （50%硫酸镁30ml+甘油60ml+温开水90ml） 油剂，即甘油或液体石蜡50ml加等量温开水。 各种植物油120-180ml 镇静催眠用10%水合氯醛；肠道炎症用0.5-1%新霉素或其他抗生素 各类灌肠方法比较表 种类 不保留E 保留E 大量 小量 溶液量(ml) 500～1000 ﹤200 ﹤200 温度(℃) 39～41 降温：28～32 中暑：4 38 39～41 导管选择(号) 24～26 20～22 细 20 压力 (cm) 40～60 30缓注入 30缓注入 种类 不保留E 保留E 大量 小量 体位 左侧卧 左侧卧 慢性细菌性：左 阿米巴：右 插管深度(cm) 7～10 7～10 15～20 保留时间(min) 5～10 10～20 60 以上 各类灌肠方法比较表 各类灌肠方法比较表 种类 大量 小量 保留灌肠 注意事项 1.保护自尊，防着凉。 2.降温