常见的脑血管应用解剖.ppt

海绵窦 中部： 在窦外侧壁的内面，自上向下排列有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经，上颌神经紧贴三角形的顶内角。颈内动脉在窦内自后向前通过，展神经在眼神经的内侧或颈内动脉的外下方。 前部： 大致与中部相同，但此部没有上颌神经，而且滑车神经在此部向上经动眼神经外侧绕至其上方。颈内动脉在前床突内侧稍向前转为向上称为虹吸弯。 后部： 在窦外侧壁的内面，上方有滑车神经，下方有眼神经。颈内动脉自颈内动脉管内口向上继而向前行，移行为海绵窦段，展神经贴在颈内动脉的外侧通过窦腔。 海绵窦 海绵窦与颅内外静脉的交通： 海绵间前窦和海绵间后窦将左右海绵窦连接起来，向前借助眼上静脉与面部内眦静脉沟通；向后借岩上窦与横窦或乙状窦沟通，借岩下窦与乙状窦或颈内静脉沟通，借基底静脉丛与椎内静脉丛相交通；向下借卵圆孔等处导血管与翼静脉丛交通；向上借基底静脉，大脑大静脉与直窦相交通，并借大脑中静脉、Trolard静脉、labbe静脉与上矢状窦横窦沟通。 海绵窦临床 海绵窦血栓性静脉炎：大部因面部危险三角感染所致：内眦静脉至眼上静脉至海绵窦途径。海绵窦内相应神经的影响，严重者累及垂体可由内分泌症状。 颈内动脉海绵窦漏，CCF：回流受阻的相关症状。 过大的海绵窦间窦被认为是蝶窦入路垂体手术的禁忌症之一。 硬膜静脉窦 颅底其它诸窦 岩上窦 superior petrosal sinus 岩下窦 inferior petrosal sinus 蝶顶窦 sphenoparietal sinus 基底静脉窦 basilar venous sinus 边缘窦 marginal sinus 眼岩窦 ophthalmopetrosal sinus 岩上窦 superior petrosal sinus 位于颞骨岩部上缘的岩上沟和小脑幕前缘的附着处，前起海绵窦后端，相后外方走行，中止于横窦。接受枕后静脉，小脑上静脉的静脉血 岩下窦 inferior petrosal sinus 位于颞骨岩部后缘的岩下沟中，成对，前端起自海绵窦后缘，向后下斜行，至颈静脉孔前注入颈内静脉起始部。接受脑桥和小脑底面的静脉血 蝶顶窦 sphenoparietal sinus 位于蝶骨小翼后缘，向内行汇入海绵窦前缘。 基底静脉窦 basilar venous sinus 又称为基底丛 basilar venous plexus，位于斜坡处两层硬膜之间的丛状静脉通道，上端连接海绵窦和岩上、下窦，下端连接椎内静脉丛 边缘窦 marginal sinus 又称寰枕窦，将枕窦和基底－椎内静脉系连接成一体，是颅内静脉和椎静脉间的吻合支。 颅底其它诸窦 眼岩窦 ophthalmopetrosal sinus 始于岩上窦，前行，在颞岩前面蝶骨大翼面达眶上裂，与眼静脉吻合 ？ 硬膜静脉窦 板障静脉和导血静脉 大脑大静脉系 大脑大静脉的其它属支 枕内侧静脉 丘脑上静脉 epithalamic vein 收集丘脑背侧血液，汇入大脑内静脉或大脑大静脉，而丘脑腹侧面的和下丘脑的血液流向脚间窝软膜静脉丛回流至基底静脉系。 侧脑室静脉 lateral ventrical vein 丘脑枕部的背面和尾状核尾的表面，回流至大脑内静脉的近端，或大脑大静脉的起始处。 侧脑室静脉 丘脑上静脉 枕内侧静脉 粗短、壁薄的深静脉主干，接受基底静脉、枕内静脉、小脑上内静脉 大脑大静脉 大脑大静脉的其它属支 枕内侧静脉 侧脑室静脉 丘脑上静脉 大脑大静脉系 静脉角 venous angle 由后向前的丘脑纹状体静脉，在室间孔后缘处急剧转弯，注入由前向后行的大脑内静脉（隔静脉的移行支）。在两静脉衔接处，形成一个向后开放的锐角，造影上称为静脉角。深部中线结构占位性病变时有意义。 大脑深静脉 基底静脉系（Rosenthal静脉系） 基底静脉 basilar vein 为深静脉系中重要的主干静脉。主要由大脑前静脉，大脑中深静脉合成，并接受丘脑纹状体下静脉、侧脑室下静脉、大脑脚静脉、中脑外侧静脉和其它属支。由前穿质附近开始，行向后内，经脚间窝外侧，在环池内绕大脑脚向后上方行，汇入大脑大静脉。接受岛叶附近、嗅区、眶回、基底核、上下丘脑和脑干上部的静脉血。 基底静脉 大脑大静脉 大脑前静脉 大脑中深静脉 基底静脉 基底静脉 基底静脉分为三部分： 基底静脉起始点：通常以大脑中深静脉和大脑前静脉汇合处作为起始点。 基底静脉腹侧段：沿行脑底至大脑脚外侧面，由侧脑室下静脉注入处，作为划分腹侧段和背外侧段的标志。呈“S”型弯曲，接受颞浅静脉，脚间静脉的回流。 基底静脉背外侧段：向后延续直至注入大脑大静脉。属支为膝状体支（上组）和大脑脚外侧静脉和中脑外侧静脉（下组）。当进入大脑大静脉前走行平直时可有细小