常见的放疗基础知识(复旦肿瘤医院).ppt

复旦大学肿瘤医院 肿瘤放射治疗学 －基础知识 2008年 Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011; 61:69–90 新发病例 新发死亡 (百万) (百万) 男性 6.6 4.2 女性 6.0 3.4 总计 12.7 7.6 恶性肿瘤的全球统计 2005年上海市恶性肿瘤统计 标化发病率188/106，新发病例4.6万（男性54%），每千人中3人以上罹患癌症 三万人因癌症死亡（男性60%），居心脑血管疾病后第二位死因，每千人中2人以上因癌症而死亡 累计约18万存活着的癌症患者，每百人中就有超过1人是癌症患者 上海预防医学杂志 20(8): 421 肿瘤治疗总体概况 Bentzen SM, et al., Radiother Oncol 2005; 75: 355–365 Delaney G, et al.. Cancer 2005; 104: 1129–1137 52%-70%的患者需要接受放射治疗 放射治疗 (Radiation Therapy, RT) 利用电离射线(Ionizing Beam)治疗疾病,特别是各类恶性肿瘤的临床学科,故亦可称放射肿瘤学-Radiation Oncology 放射物理 放射生物 肿瘤放射治疗学 临床放疗 1895年 Roentgen 发现X线 12/22/1895 阴极射线管 1896年 第一例放射治疗 1920s X线治疗喉癌 镭治疗宫颈癌 1930s Courtard 建立了分次放射治疗的方法 1950s 钴-60治疗恶性肿瘤 1970s CT应用肿瘤诊断和治疗 加速器治疗恶性肿瘤 模拟定位机应用 1980s MRI应用肿瘤诊断和放射治疗 放射治疗计划系统(TPS)应用 1990s 适形放射治疗及调强放射治疗(IMRT) CT模拟机 一.放射生物学基础 放射物理 放射生物 肿瘤放射治疗学 临床放疗 放射治疗 物 理 手 段 生 物 效 应 光子射线 X 射线  射线 粒子射线 电子线(线) 粒子 中子 负π介子 质子 线性能量传递(LET) 单位轨迹上能量传递的水平 低LET射线: X射线 (10kev/μm) 射线 电子线 高LET射线: 中子 (≥10kev/μm) 粒子 负π介子 x、 射线 光电效应 康普顿效应 对电子效应 电离射线与物质的相互作用 电子线 电离 激发 韧致辐射 电离射线的剂量吸收 射线与（穿射）物质相互作用，其能量被物质吸收 单位：Gy(格雷，Gray) 1 Gy =100cGy =100rad=1J/Kg 1 Gy = 1 J/Kg 60J 1Kg水 水温↑ 0.012 0C 60 Gy 人 ? 1 Gy = 1 J/Kg 60J 1Kg水 水温↑ 0.012 0C 60 Gy 人 死亡 放射生物学 探讨放射线与生物体的相互作用，即放射线对肿瘤组织和 正常组织的效应，以及这两类组织被照射后所起的反应 主要在三个层面推动放射肿瘤学的发展： 1）判明机制，提供理论基础，如对乏氧和DNA损伤修复机制 的阐述 2）发展新的治疗策略，如乏氧增敏剂、非常规放疗 3）放疗的模式研究，即疗效或损伤预测模式和各类不同照射 方式之间合理切换模式的研究 辐射作用的时相 物理过程--能量吸收 电离和激发（10-16至10-12秒） 化学过程--自由基形成 损伤出现（10-12至10-2秒） 生化过程—DNA受损 损伤修复/无法修复/错误修复（1秒至数小时） 生物过程（数小时至十数年） -- 细胞死亡(肿瘤控制，晚期损伤)，第二原发肿瘤 分子生物学 1.1 分子水平的放射生物效应 射线作用的靶 DNA 射线引致 DNA损伤 利用由钋产生的α 粒子进行的微束实验显示：细胞核是辐射敏感部位 DNA是主要的靶点 Polonium α particles 0 10µm Scale of cell and needle 直接作用： 任何形式的辐射，如X或γ射线等被生物体吸收，直接作用于细胞的关键靶区，使靶自身被激发或电离，从而产生一系列的生物改变。 间接作用： 辐射作用于细胞中的其他原子或分子（通常是水），产生自由基，由自由基作用使靶产生损伤。 射线的直接和间接作