《髋关节CT、MR诊断》-精选·课件.ppt

髋关节病变CT MR诊断 李绍林 副教授 副主任医师 南方医院影像中心 一；髋关节病变检查方法 （一）CT检查方法 1.轴位横断扫描 患者仰卧，尽量保持左右对称 层厚/层距=5~10mm 注射造影剂后增强扫描 一；髋关节病变检查方法 （一）CT检查方法 2. CT关节造影 在电视透视下, 向关节腔内注 射3~5ml非离子型碘剂, 再适量 注入气体, 在关节外旋和内旋 情况下, 分别进行扫描。 一；髋关节病变检查方法 （一）CT检查方法 3. CT三维重建 常规情况1~2mm薄层扫描， 或用螺旋CT容积成像, 螺 距3~5mm, 重建层厚1~2mm 一；髋关节病变检查方法 (1) SSD法（表面遮盖法 Surface Shaded Display)三维重建 (2) MPR法（多层面重建 Multiplanar Reconstructions) 三维重建 (3) 最大强度投影法（MIP） 一；髋关节病变检查方法 （二）MRI检查方法 1，体位与CT相同 2，体部表面线圈 3，扫描层面：横断 冠状 4, 层厚: 5~8mm 2~3mm 一；髋关节病变检查方法 （二）MRI检查方法 5, 增强扫描: 静脉注射Gd-DTPA 0.1mmol/kg 快速团注动态增强扫描, 在可疑 病变部位作连续的延迟扫描,能明 显提高病变检出率 一；髋关节病变检查方法 （二）MRI检查方法 6, 序列： 常规: TSE, GRE T1WI/T2WI 骨髓: STIR+FS 关节软骨: SPIR/3D/FFE/T1WI 一；髋关节病变检查方法 （二）MRI检查方法 7，磁共振关节造影（MR Arthrography, MRA)： 将磁共振造影剂Gd-DTPA 稀释后注入关节腔内，再行 T1WI扫描 二；正常髋关节影像表现 CT表现 股骨头：椭圆形，骨皮质呈线样高密度，骨小梁呈网状 二；正常髋关节影像表现 CT表现 髂骨及髋臼；高密度骨皮质连续，松质骨呈均匀略底密度 二；正常髋关节影像表现 CT表现 关节间隙：宽度均匀对称，无液体显示 二；正常髋关节影像表现 SSD法三 维重建 前后位 二；正常髋关节影像表现 SSD法三 维重建 后前位 二；正常髋关节影像表现 SSD法三 维重建 入口位 二；正常髋关节影像表现 SSD法三 维重建 出口位 二；正常髋关节影像表现 SSD法三 维重建 右前斜位 二；正常髋关节影像表现 SSD法三 维重建 右侧位 二；正常髋关节影像表现 SSD法三 维重建 右前斜位 从右后方 观察 二；正常髋关节影像表现 最大强度投 影法（MIP） 三维重建 二；正常髋关节影像表现 最大强度投 影法（MIP） 三维重建 二；正常髋关节影像表现 MRI表现 股骨头：类圆形，中等高信号 髂骨：信号与股骨头相似 二；正常髋关节影像表现 MR表现： T2WI松质骨呈中等高信号，可见关节软骨，有时关节腔内可见少量液体呈高信号 二；正常髋关节影像表现 MR表现： 冠状位T2WI， 松质骨呈高 信号，骨皮 质呈低（无） 信号 二；正常髋关节影像表现 MR表现； 冠状位T1WI 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 (一) 外伤后骨折及脱位 1，CT轴位扫描能发现复杂性骨折的碎 骨块极其移位情况，对关节的脱位 亦能判断其移位的方向及其程度， 同时还能发现并发症（如内脏损伤 血肿等） 。 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 (一) 外伤后骨折及脱位 2，MPR法三维重建能在不同切面方向 显示骨折的移位方向及程度（特别 是小的骨折移位），能发现平片上 未能显示的骨折移位。 3， SSD法三维重建对显示关节脱位非常 重要，通过旋转能从不同方向和角度 观察关节移位情况。 三:CT MR在髋关节病变诊断中的应用 (一) 外伤后骨折及脱位 4，SSD法中可通过消隐技术，去除股骨