常见的痹症 中医临床护理学课件.ppt

辨病邪特点 病邪 症状特点 风邪（行痹) 寒邪（痛痹） 湿邪（着痹） 热邪（热痹） 痰邪 瘀邪 辨证要点 辨病邪特点 病邪 症状特点 风邪（行痹) 痹痛游走不定 寒邪（痛痹） 痛势较甚，痛有定处，遇寒加重 湿邪（着痹） 关节酸痛、重着、满肿 热邪（热痹） 关节肿胀，肌肤焮红，灼热疼痛 痰邪 关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节 瘀邪 关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑 辨证要点 辨虚实 实证 虚证 病程 新病 久病 病势 发病较急 发病较缓 疼痛程度 痛势较剧 痛势绵绵 脉象 脉实有力 脉虚无力 辨证要点 护治原则 护治原则 痹证 祛邪通络止痛 祛风 散寒 除湿 清热 痹久 祛痰、化瘀 补肝肾、益气血 护治原则 证治分类 风寒湿痹－行痹 □主症：肢体关节、肌肉酸痛，游走不定 □兼症：关节屈伸不利，或有恶风、发热等表证 □舌脉：舌苔薄白，脉浮 □治法：祛风通络，散寒除湿 □主方：防风汤 证治分类 风寒湿痹－行痹 《防风汤》 【功效应用】 □发散风寒、祛湿通络 【方药组成】 □防风、麻黄、葛根——祛风散寒、通络止痛 □当归——养血活血通络 □茯苓、生姜、大枣、——健脾渗湿，调和营卫 证治分类 风寒湿痹－痛痹 □主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增 □兼症：关节屈伸不利，局部皮肤不红，触之不热或有寒冷感。 □舌脉：舌质淡，苔薄白，脉弦紧。 □治法：温经散寒，祛风除湿。 □主方：乌头汤 证治分类 风寒湿痹－痛痹 《乌头汤》 【功效应用】 □温经散寒止痛，适用于痹证寒邪偏盛，关节疼痛明显。 【方药组成】 □制川乌、麻黄——温经散寒，通络镇痛 □芍药、甘草、蜂蜜——缓急止痛 □黄芪——益气固表，利血通痹 证治分类 风寒湿痹－着痹 □主症：肢体关节肌肉重着、酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重。 □兼症：关节活动不利，肌肤麻木不仁 □舌脉：舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓 □治法：除湿通络，祛风散寒 □主方：薏苡仁汤 证治分类 风寒湿痹－着痹 《薏苡仁汤》 【功效应用】 □健脾祛湿，发散风寒 【方药组成】 □薏苡仁、苍术、甘草——益气健脾祛湿 □羌活、独活、防风——祛风除湿 □麻黄、桂枝、制川乌——温经散寒，祛湿止痛 □当归、川芎——养血活血通脉 风湿热痹（热痹） □主症：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可触 □兼症：关节活动不便，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状 □舌脉：舌质红，舌黄燥，脉滑数 □治法：清热通络，祛风除湿 □主方：白虎桂枝汤 证治分类 风湿热痹（热痹） 《白虎加桂枝汤》 【功效应用】 □清热宣痹为主 【方药组成】 □桂枝——疏风解肌通络 □生石膏、知母、黄柏、连翘——清热除烦 证治分类 痰瘀痹阻证 □主症：关节肿大、僵硬、变形、刺痛。 □兼症：关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，屈伸不利，或有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多 □舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩 □治法：化痰行瘀，蠲痹通络 □主方：双合汤 证治分类 肝肾两虚证 □主症：痹证日久不愈，肌肉瘦削，腰膝酸软。 □兼症：关节屈伸不利，或畏寒肢冷，阳痿、遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。 □舌脉：舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。 □治法：培补肝肾，舒筋止痛。 □主方：独活寄生汤 证治分类 护理诊断 与 护理措施 护理诊断 一、关节疼痛 E、与风、寒、湿、热邪痹阻经络、气血运行不畅有关。 二、生活自理能力下降 E、与痹症久治不愈，肢体疼痛、关节畸形、活动困难等有关。 三、焦虑 E、与对疾病缺乏正确认识或肢体疼痛、活动困难影响生活质量有关。 四、潜在并发症：痿证，胸闷、心悸 病情观察 □部位、程度、性质及与气候变化的关系 □皮肤、汗出、体温、脉搏等以辨别病邪的偏盛， 了解是否有强直畸形、其活动受限的程度。 □风湿热痹者，注意“心痹” 辨证施护 生活起居护理 □病室环境 □活动、休息 □工作环境 □辨证护施 风寒湿痹及风湿热痹 辨证施护 中医临床护理学 第八章 经络肢体辩证 第二节 痹症 《中医临床护理学》 痹 症 周方圆 概 述 痹的含义 □广义 痹—邪气痹阻机体，导致气血运行不利，或脏气不得宣发所引起的各种病证。如胸痹、喉痹、痹证。 □狭义 概 述 概念 痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，致使气血运行不畅，经络痹阻，引起以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。 病因 病机 病位 临床表现 概 述 概 述 概 述 （一）《内经》列有专篇 ——《素问·痹论》 1.病因： □“风寒湿三气杂至，合而为痹也。” □“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。” 2.分类： □