常见的周围神经系统----脊神经.ppt

前臂肌 桡神经 手肌 →正中神经 三角肌 腋神经 喙肱肌 肱二头肌 肌皮神经 肱肌 肱三头肌 桡神经 肩臂肌 上肢肌的神经支配小结 前群： 后群： 肱桡肌 指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌 尺神经 前臂前群肌(除3块肌外) 正中神经 前臂后群肌 指浅屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌 尺神经 小鱼际肌、拇收肌、第三、四蚓状肌、骨间肌 鱼际肌、第一、二引状肌 组成：胸1—12前支。 (11对肋间神经，1对肋下神经) 位置： 在肋间隙内， 肋间内、外肌之间。 胸神经前支（肋间神经 intercostal nerve） 胸神经的皮支 * * 周围神经系统----脊神经 The peripheral nervous system---Spinal nerves 周围神 经系统 神经系统 中枢神 经系统 端脑 间脑 小脑 中脑 脑桥 延髓 脑神经 脊神经 躯体N 内脏N 内脏运动N 内脏感觉N 神经系统的区分 脑 脊髓 躯体运动N 躯体感觉N 总 论 一、神经节 感觉性神经节 内脏运动性神经节 二、神经 周围神经的结构 神经外膜 神经束膜 神经内膜 周围神经的血管 1. 外来系统---与神经纤维平行—血管网 2. 内在系统---神经内膜内的血管网 周围神经损伤与再生 骨骼肌 神经纤维 胞体 组成：前根和后根在椎间 孔处汇合而成 共31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 脊神经 (spinal nerves) 脊神经的纤维成分 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维 1.脊膜支(含感觉纤维和交感神经纤维) 2.交通支(含交感神经纤维) 3.后支(混合性) 4.前支(混合性) 脊神经出椎 间孔后分支 脊膜支：分布于脊髓及其被膜、血管壁、骨膜、韧带 和椎间盘等。 交通支：连于交感神经节, 有白交通支和灰交通支。 后支：　分布于后正中线两旁的皮肤、肌肉。 前支：　吻合成丛(除胸神经外)，再由神经丛发出分支 支配躯干、四肢肌肉和皮肤。 脊神经各分支的分布 脊神经前支 的组成 颈丛 臂丛 腰丛 骶、尾丛 胸神经前支 脊神经前支 1. 组成：由C1 - 4颈神经前支组成 2. 位置：胸锁乳突肌上部深面 颈丛 (cervical plexus) 颈丛的主要分支 1.皮支 (只含感觉纤维) 　①耳大神经 　②枕小神经 　③颈横神经 　④锁骨上神经 经胸锁孔突肌后缘中点附近浅出(可作麻醉点) 2.肌支 3.膈神经 (混合性神经) (Phrenic nerve) 主要分支的分布 1）耳大神经---分布于耳廓皮肤 2）枕小神经------分布于枕部皮肤 3）颈横神经------分布于颈部皮肤 4）锁骨上神经---分布于颈侧区、第二肋以上胸 前壁、肩部皮肤 颈丛肌支－－支配颈部深层肌、肩胛提肌和舌骨下肌群 5）膈神经－－膈肌、膈胸膜、纵隔胸膜、心包、　　　　　　 肝、胆囊及胆道 膈神经 行程 分布 枕下神经 枕大神经 第3枕神经 颈丛后支 上干 中干 下干 前股 后股 外侧束 内侧束 后侧束 C5 C8 T1 C6 C7 组成：由C5-8前支及 T1前支一部分组成。 位置：斜角肌间隙----腋动脉周围 臂丛 (brachial plexus) 臂丛的主要分支 锁骨上分支 胸长神经 肩胛背神经 肩胛上神经 锁骨下分支： 1)肌皮神经 musculocuteneous n. 2)正中神经 median n. 3)尺神经 ulnar n. 4)桡神经 radial n. 5)腋神经 axillary n. 6) 胸背神经 7）肩胛下神经 8）胸内侧神经 9）胸外侧神经 10）臂内侧皮神经 11）前臂内侧皮神经 分布于手部皮肤的神经： 分布于手部皮肤的神经： 上肢肱骨骨折与神经损伤 1、肱骨外科颈骨折→易伤腋神经 (导致“方肩”) 腋神经支配：三角肌、小圆肌、肩部皮肤 2、肱骨中段骨折→易伤桡神经 (导致“垂腕”) 桡神经支配 ：肱三头肌、肱桡肌、 前臂肌后群 3、肱骨内上髁骨折→易伤尺神经