常见的呼吸机-基础知识.ppt

谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps 呼吸机基础知识 温州市中医院 张胜靖 内容 1.呼吸机分类：有创 无创 2.呼吸机使用前准备及管路的边接 3.呼吸机基础参数及意义 4.呼吸机常见报警及处理 5.呼吸机日常消毒维护 6.VAP的预防 呼吸机分类 呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创呼吸机 无创呼吸机 有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连接到患者，包括切开气管插管和直接的经口腔/经鼻腔插管等。 类型:西门子、Drager、Puritan Bennet等 有创呼吸机的适应症：机械通气的主要目的是预防、减轻或纠正由各种原因引起的缺氧与CO2潴留，所以机械通气的主要适应症是缺氧与CO2潴留 有创呼吸机的禁忌症： 没有绝对禁忌症，除未经引流的气胸和肺大泡外，其余均 只是相对禁忌症 呼吸机分类 无创呼吸机概念：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。 类型：飞利浦（伟康） Flexo系列双水平呼吸治疗仪 适应症： 中到重度的呼吸窘迫 血气分析：PH7.35 Paco245mmHg Pao2:Fio2200 无创呼吸机 禁忌症： 心跳呼吸停止 血流动力学不稳定：收缩压90mmHg,无法控制的心律失常，感染性或心源性休克 患者不配合：极度烦躁，意识不清 面部原因：严重面部损伤，颅面部术后 严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。 无创呼吸机 无创通气的并发症： 病人幽闭症 鼻/面罩材料过敏 面部压迫伤 结膜炎 口鼻干燥 胃肠胀气 呼吸机使用前准备 温化罐的准备:观察温度计,保持在39-40度 温化罐内的蒸馏水不能超过此水位线 两种不同的温化罐，不 要上错了，温度计很重要 × × √ × √ √ √ √ √ 呼吸机使用前准备 呼吸机管路的连接:（无创呼吸机应自检） 箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置 呼吸机基础参数及意义 伟康呼吸机 吸气压 范围：4-20cmH2O一般16-20cmH2O 范围：4-20cmH2O 一般4-6cmH2O 吸气时间 范围：0.5-3.0秒 呼吸频率 16-20次/分 触发呼吸 百分比 病人漏气量 吸气时间/总周期 潮气量 分钟通气量=潮气量×呼吸频率 吸气峰压 吸气上升时间 范围:0.05 0.1 0.2 0.4秒 氧浓度 范围:21-100%，一般为40-50%，氧中毒 呼吸机基础参数及意义 吸气峰压 吸入潮气量 呼出潮气量 气道平均压 常用几种模式 持续气道正压（CPAP）：有自主呼吸 同步间歇指令性通气（SIMV）：有自主呼吸，脱机前训练和过渡 压力支持通气（PSV） 压力控制通气（PCV） 呼气末正压通气（PEEP） 双向气道正压通气(BIPAP) 间歇性气道正压通气（IPPV） 呼吸机常见报警及处理 六步流程： 消音 查找报警项目 查找报警原因 进行妥善处理 确认状态已改善 恢复监测 故障1 气道压力高限报警 原因 处理方法 1.气道内阻塞 1.采取适当的温化方式充分温化 ，及时正确吸引，加强翻身扣背体位引流 2.气管、支气管痉挛 2.解痉，应用支气管扩张剂等药物，针对病因处理，及时排除。 3.气管导管的位置不当：滑入一侧支气管或人工气道部分脱出 3.校正导管位置，及时调整导管于正确位置。 4.出现新合并症： 4.查明原因，对症处理，如并发气胸则行胸腔闭式引流术。 故障1 气道压力高限报警 原因 处理方法 5.人机对抗 5.寻找病因，去除病因及药物对症处理。 6.呼吸机管道扭曲、打折、受压 6.整理管道，恢复通畅 7.呼吸机管道积水 7.集水杯处于最低位，及时倾倒冷凝水 8.报警设定太低 8.重新评价报警设置和PEEP+压力支持水平 故障2 气道压力下限报警 原因 处理方法 1.呼吸回路漏气，湿化器漏气 1.检查呼吸回路，对症处理 2.气管导管漏气：气囊充气不足，或气囊破裂 2.检查气管导管，必要时更换气管导管 3.人工气道脱出或人工气道部分脱出 3.根据病情，重新建立人工气道或改用无他通气或面罩、鼻塞吸氧 4.与病人脱接 4、重新接好 5.压力传感器损坏 5.更换压力传感器 6.呼吸机内部部件漏气 6.请工程师维修 故障3 窒息报警 原因 处理方法 1.参数设置不当，在压力通气模式下，病人无力触发呼吸致呼吸频率太低;以及窒息时间设置不当. 1.评价病人情况,重改模式或参数 2.呼吸回路漏气或脱接 2.纠正漏气,重新接上 3.人为因素:流量传感器安装不妥 3.重新安装流量传感器 4.呼吸机故障 4.请工程师维修 故障4 气源报警 原因 处理方法 1.空气/氧气气源异常:接头松动