常见的吸 虫.ppt

三 致 病 Pathogensis 并殖吸虫的致病作用，主要是由虫体（童虫、成虫）所引起。虫体在人体的组织内游走或定居，对脏器造成机械性损伤；虫体代谢产物等抗原物质能导致人体的免疫病理反应。 其基本病理过程分三期： （1）组织破坏期 （2）组织反应期 （3）愈合期（瘢痕期） 流行环境——山区溪流 斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus　skrjabini 一 形 态 Morphology 1.成虫 虫体窄长，前宽后窄，两端较尖 ； 卵巢分支数和虫龄有关； 睾丸左右并列，有分支； 2.虫卵 椭圆形，大多数形状不对称，壳厚薄不均匀 生活史 Life cycle 虫卵→ → → →毛蚴→ → →胞蚴→ → → →雷蚴→ → → →尾蚴→ → → →囊蚴→→ → →成虫 25~30℃15~20天 25 ℃，24h 川卷螺 淡水溪蟹、 蝲蛄 三 致 病 Pathogensis 斯氏并殖吸虫主要形成游走性皮下结节（或称包块）为主要表现。一处结节消失后，隔些时日又在附近或其他部位出现新的结节、其好发部位为腹壁，其次为胸壁、腰背部、腹股沟、大腿内侧。此外，眼眶、阴囊、颈、肩、会阴、后枕、腋下等处也不少见。 斯氏并殖吸虫常侵及肝脏。肝组织可见片状或带状出血性坏死区及嗜酸性脓肿形成，引致肝肿大。 未讲 * 1.分布 流行于东南亚，我国以台湾、广东和广西省感染率最高。 国 内 分 布 图 2．流行的因素 传染源多 虫卵入水机会多 中间宿主广泛 不良饮食习惯 肝吸虫的感染方式 六、防 治 prevention and treatment 1．加强粪便管理，防止虫卵入水 2．灭螺 3．改变不良饮食习惯，注意饮食卫生 4．治疗患者 吡喹酮（首选）、阿苯哒唑 布氏姜片吸虫Fasciolopsis　buski 简称姜片虫，寄生在人、猪小肠内，引起姜片虫病。1843年Busk在伦敦航海医院一具印度水手尸体的十二指肠发现本虫，1857年Lankester对本虫形态作了初步的描写。1921年Nakagawa在我国台湾猪体内研究其生活史获得成功。1925年Barlow在我国这将进行人体感染实验，进一步研究了姜片虫的发育过程。 我国很早即有姜片虫的记载，据肖熙（1956）年考证，早在1600年前的东晋时代，范东阳就记述了寄生于人体的此种吸虫。到1300多年前的隋代，巢元方在《诸病源侯论》中，曾生动地描述：赤虫状如生肉，片如鸡肝。这与姜片虫的形态十分相符。 1960年在广州检查了两具1513年的明代干尸，发现粪便中有肝片虫卵，可见在460多年前我国已确有本病流行。临床上确诊的第一个病例也是在我国广州发现的（Kerr，1873） 各流行区群众根据姜片虫的形态，有不同的俗称：在绍兴称“猫舌头虫”；在肖山称”老姜片“；在广东称”挞沙鱼“。 一 形 态 Morphology 1.成虫 长椭圆形、肥厚； 为人体中最大的一种吸虫； 腹吸盘较口吸盘大4~6倍; 睾丸两个，高度分支， 前后排 列于虫体的后半部 ； 长椭圆形，新鲜虫体呈肉红色，质地柔软，肥厚而不透明。颜色和形状随虫体成熟程度、伸缩运动而变化，幼小或呈自然伸展状态的虫体色淡体薄；老龄或呈收缩状态是，色暗红体厚。 虫体前端略尖，后端钝圆，背面较腹面隆起。有些虫体末端中部形成一个凹痕。经福尔马林或究竟固定后，颜色变灰白，质地变硬，极似姜片。 虫体大小 长：20~75mm（个别达104mm） 宽：8~20mm 厚：0.5~3mm 2. 虫卵 虫卵呈椭圆形，两端钝圆，前端（即有卵盖一端）较后端稍尖。一般为淡黄色。大小为130~140×80~85μm，是人体中最大的寄生虫卵。卵壳较薄，其内衬以透明的薄膜，与卵壳结合较紧。 卵壳前端具有不太明显的卵盖，其大小平均为20.5×4μm. 3.囊蚴 形似凸透镜，呈扁圆形，包括外壁时平均大小为216×187μm；仅包括内壁时为148×138μm.外壁厚度不均，脆弱易破；内壁光滑，厚度均匀，比较坚韧。 生活史 Life cycle 虫卵→ → → →毛蚴→ → → → 胞蚴→ → → →雷蚴→ → 尾蚴→ → →囊蚴→ → →成虫 3w，26~32℃ 扁卷螺 中间宿主 三 致 病 Pathogensis 由于感染轻重的不同，患者体质强弱的差异，姜片虫感染者的临床表现差别很大。一般轻度感染者常无症状和体征，约占感染者的8.4~30.4%，