常见的核医学简答题及详解.ppt

第一次课;第二次课;三. 射线探测器的组成和工作原理是什么？ 其组成包括：辐射探测器 电子学单元 数据处理系统 其工作原理主要利用了电离作用 荧光现象 感光作用 四.什么是放射性药物？什么是放射性核素纯度和放射性化学纯度？ 放射性药物指:含有放射性核素，能直接用于人体进 行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其 标记化合物。 放射性核素纯度指:特定放射性核素的活度占总放射 性的百分数。 放射性化学纯度指:以特定化学形式存在的放射性活 度占总放射性活度的百分比。;第三次课;三. 对比阳性显像、阴性显像和负荷显像、静 息显像 阳性显像：是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像 方法，由于病灶放射性高于正常脏器、组织， 故又称热区显像。 阴性显像：显像剂被有功能的正常细胞摄取,而病变 细胞摄取降低或者不摄取,故又称冷区显像。 负荷显像：是指受检者在生理刺激或药物干预下进行 的显像，又称为介入显像。 静息显象：受检者在没有收到来自生理或者药物的干 预时，引入显像剂后所进行的显像，也称为基 础状态下的影像。;1. 女性，48岁，近一个月出现乏力、畏寒伴颜面部浮肿。查体：甲状腺正常大小，质地中等，无压痛。心率58次/min,律齐，无杂音，双下肢水肿明显。根据你所学知识： （1）病人的初步诊断是什么？ （2）还应该做哪些检查？其中最重要的检查是什么？为什么？ ;（1）初步诊断：甲状腺功能减低症 （2）① 甲状腺ECT检查：摄取功能减弱；甲状 腺摄131I实验：无论原发性甲低还是继发 性甲低，甲状腺摄131均低于正常（但影 响因素较多）；查血清TSH：增高；TRH 兴奋试验：甲减定位诊断。 ②查血清TSH（增高）最重要。 ③ TSH反映下丘脑-垂体-甲状腺轴变化， 是最敏感的指标。;2. 女性，28岁，妊娠4个月，出现心悸、多汗、晨热、甲状腺Ⅱ度肿大，根据你所学核医学知识，回答以下问题。 （1）为排除甲亢诊断，应首先用那种检查方法？ （2）假设甲亢诊断成立，可考虑放射性核素131I治疗吗？为什么？ （3） 如果不能用131I治疗，最适宜用什么治疗方法？ ;???1）首先应行血清FT3，FT4，TSH检 测。 （2）因患者为妊娠妇女，为131I治疗禁 忌证，故不考虑行131I治疗。 （3）应行内科抗甲状腺药物治疗。;第五次课;二. 99m-Tc和201-Tl都是心肌灌注显像剂吗?如何应用? 两者都是心肌灌注显像剂， 99mTc静脉注射后通过扩散作用进入心肌细胞，并与细胞内小分子蛋白质结合，而滞留在细胞内，可稳定存在5小时以上，故心肌内无“再分布”，进行负荷和静息心肌血流灌注显像时需两次注射。 201Tl静脉注射后5-10min通过主动转运被心肌细胞摄取，因不同心肌其摄取和排除速率不一样，在3-4小时进行延迟显像时，可见此前稀疏或缺损区有显像剂“再分布”，故一次静脉注射后就能获得负荷和静息心肌灌注显像。 。 ;三.如何应用心肌灌注显像剂鉴别心肌缺血和梗塞? 可以使用心肌灌注显像剂201Tl或99mTc-MIBI先行负荷显像后3-4小时再行静息显像，如果负荷显像可见心肌局部显像剂分布稀疏或缺损，而后的静息显像可见稀疏或缺损区有显像剂“再分布”，则可诊断为心肌缺血；如静息显像未见稀疏或缺损区有显像剂“再分布”则为心肌梗死;第六次课;二．脑血流灌注显像临床应用在哪些方面？;三.核医学显像可以有哪几种方法诊断缺  血性脑血管疾病？;第七次课;二. V/Q不匹配是指的什么？有何意义？; 三.什么是超级骨显像？骨动态显像三时相 意义？ 显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像非常清晰，而肾影常缺失、这种影像称为超级骨显像。 骨动态显像三时相意义： 1）．恶性与良性原发骨肿瘤的鉴别：恶性原发骨肿瘤病变局部动脉血流灌注明显增强，可见血管延伸影；血池相呈不规则的突破密质骨界限的强浓聚区；延迟相病变为高度浓聚灶，范围与血池相一致。良性骨肿瘤的血流相和血池相通常无明显放射性异常浓聚，且延迟相浓聚骨显像剂的程度往往明显低于恶性骨肿瘤。 2）. 股骨头缺血性坏死：无菌性坏死，其显像特征：延迟相放射性”冷”区。 3）．急性骨髓炎的诊断及其与蜂窝织炎的鉴别诊断： 急性骨髓炎在血流相、血池相和延迟相均可见病变部位明显放射性异常浓聚，延长到24h的骨／软组织放射性比值进一步增加；蜂窝组织炎血流相浓聚程度高于骨髓炎，血池相两者的摄取无明显差别；