常见的有效吸痰.ppt

200９年２月５日 LOGO 有效吸痰 （口鼻腔） 主要内容 有效吸痰相关因素 吸痰时机 吸痰负压的探讨 吸痰目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 改善气体交换，缓解呼吸困难 有效指征 呼吸困难缓解 血氧上升 痰鸣音消失或明显减弱 烦躁消失 呼吸道通畅 病例简介 男，78岁，诊断：肺部感染，脑梗塞。神志清，无法言语，痰多粘稠，无力咳痰。入院后予心电、血氧监测及低流量吸氧。医嘱：吸痰 Prn 何时吸痰---临床常见 按时吸痰 患者或家属要求吸痰 医嘱 床旁听到明显痰鸣音（呼噜声） 血氧饱和度明显下降 有效吸痰 有效吸痰 吸痰时机 吸痰负压 吸痰管 吸痰方式 吸痰方法 影响因素 吸痰时机 按需吸痰 痰多时增加吸痰次数 痰少时减少吸痰次数 无痰不再吸痰 按需吸痰---吸痰时机 血压饱和度下降 频繁咳嗽 痰鸣音（肺部听诊） 评估 年龄、意识、病情、配合程度、心理状态 咳嗽、吞咽能力 缺氧症状、体征 口、鼻腔情况 痰液聚积（肺部听诊） 肺部听诊 上气道： 床旁听到痰鸣音 胸骨上窝听诊有痰鸣音（呼噜） 下气道： 3~4胸椎两旁听到支气管肺泡呼吸 音(呋哈）并夹低调较远的咝咝声 有效吸痰 氧气雾化吸入 拍背排痰 有效咳嗽 吸痰负压 成人：0.04~0.053 Mpa 300~400 mmHg 儿童：0.033~0.040 Mpa 250~300 mmHg 吸痰负压 美国呼吸治疗协会临床实践指南 成人 100~150mmHg 0.013~0.02Mpa 儿童 80~100mmHg 0.01~0.013Mpa 吸痰负压 人群 国内 （mmHg) 国外 （mmHg） 成人 300~400 100~150 儿童 250~300 80~120 吸痰负压 美国呼吸治疗协会临床实践指南 安全有效的吸痰负压应该设置为 能够达到吸痰效果的最小压力。 吸痰管的选择 粗细合适 小于气管内径的1/2 长短合适 长度40~50cm 质地适宜 柔软、多孔、透明硅胶管 吸痰方式 吸痰方式 优缺点 经鼻 简单易行，容易配合。 刺激咳嗽作用少，吸出痰量少，影响因素多，易致鼻粘膜出血。 经口 患者不配合，吸痰管送不到位，吸痰不彻底，易致口腔粘膜损伤，对血氧饱和度影响大。 经口咽通气管 口腔粘膜损伤可能性小，刺激咳嗽作用强，畅通气道，对呼吸频率、血氧饱和度影响小。 口咽通气管 原则：宁长勿短，宁大勿小 长度：门齿至耳垂或下颌角距离 放置位置：口咽管末端位于上咽部， 将舌根与口咽后壁分开 吸痰方法 吸痰方法 插管不带负压 左右旋转， 深部向上提拉 吸痰时间 ≤15S 吸痰前后 高浓度吸氧 影响因素 影响因素 吸痰管插入深度 痰液聚积部位 痰液粘稠度 小结 吸痰操作正确与否是呼吸道护理的关键。 掌握安全有效的吸痰技术，预防吸痰并发症 的发生。 * * 200９年２月５日 LOGO * *