常见的管道滑脱应急预案.ppt

Content Layouts 管道滑脱应急预案 管道护理小组 2017.09.15 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。 导管滑脱的应急预案 导管分类 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施 导管分类（风险程度） 1.高风险导管 胸腔闭式引流管 脑室引流管 气管切开套管 气管插管 鼻肠营养管 2 .中风险导管 三腔二囊管 腹腔引流管 造瘘管 深静脉置管 腹腔引流管 导管分类（风险程度） 导管分类（风险程度） 3 .低风险导管 导尿管 胃管 吸氧管 输液管 导管滑脱的危害 导管滑脱的危害 造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会 住院天数延长、患者花费增加 危及患者生命、甚至导致死亡 导管因素 患者因素 医护因素 导 管 滑 脱 导管滑脱的原因 1. 导管因素 导管滑脱的原因 躁动 谵妄 不配合 麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差 无法与医务人员有效沟通 2. 患者因素 导管滑脱的原因 管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位 临床提供的导管防脱知识缺乏 约束器具使用不当 镇静药使用不到位 未妥善固定导管 护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位 医疗流程不规范干扰护理工作 治疗过多护士没有更多时间监护病人 防范力差 知识 缺乏 执行者 领导者 3.导管滑脱的原因 3. 医护因素 应对措施 加强床旁交接班 搬运时注意保护导管 1. 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位 经常检查导管 保证导管引流通畅 应对措施 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位 应对措施 4.2 专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当 掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合 避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导患者有效配合 妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程 置管前 置管中 置管后 护士应密切观察患者的反应，及时提醒医生根据具体情况调节镇静剂的用量 严格按照约束指南执行 最好签署保护性约束知情同意书 应对措施 3. 针对躁动、不配合及管道不能耐受者 身体约束 应对措施 介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受 应对措施 4. 健康宣教不到位 5、住院病人发生管道滑脱应急预案 管道滑脱的处理流程 1 .胸腔闭式引流管滑脱 1.胸腔闭式引流管长度适中约80--100cm，妥善固定在床旁，每班交接引流的通畅情况。 应急预案 2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。 4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床旁固定，避免过度牵拉引流管。 1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。 4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理记录及上报。 应急程序 应急预案 2. 腹腔引流管滑脱 应急预案 应急程序 立即按压伤口，采取半卧位。 观察病人的生命体征及专科 症状 报告医生，协助医生重新置入引流管或停止引流，处理局部引流口。 严禁将滑脱的腹管重新插入腹腔。做好护理记录、上报。 为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床旁固定，避免过度牵拉引流管。 妥善固定腹腔引流管，班班交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 应急预案 3 .深静脉置管脱落 应急 预案 躁动病人应给予适当约束，必要时遵医嘱应用镇静剂。 妥善固定深静脉置管。 深静脉置管处应有缝线固定。 测量深静脉置管外露长度并班班交接。 清醒病人做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。 搬运病人或床旁摄片时注意保护深静脉置管。 应急预案 应急预案 3.深静脉置管脱落 一旦发生深静脉置管脱落，立即予多层无菌纱布覆盖穿刺点并加压止血 重新建立静脉通路保证治疗按时执行 密切观察病人生命体征的变化 根据病情需要重新置管 管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康复质量息息相关。 注重管道滑脱的预防、滑脱后启动及时有效的应急措施，能最大限度的降低损失，保证