常见的肿瘤外科护理查房.pptVIP

辅助检查 2011-9-27 CT示下段直肠Ca伴邻近盆壁多枚淋巴结侵及；心电图示频发室性早搏、ST段改变；X线示右第五肋弯曲走形 2011-9-28 病理诊断书示直肠送检组织符合管状腺癌伴坏死 2011-9-29 心超示左室壁增厚，左室舒张功能下降，左房增大，主动脉窦部及升部增宽 辅助检查 2011-10-11 病理诊断书示直肠溃疡型中-低分化腺癌，浸润肠壁全层；送检上切缘组织未见癌浸润；肠周淋巴结（1/14）见癌转移 2011-10-17 彩超示两下肢大动脉中-内膜增厚，两下肢深静脉无明显异常 有体液不足的危险? 与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。 （1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h. （2）护理措施 ?1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，出入水量，伤口敷料及其引流量等。 ?2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。 3）根据医嘱给予静脉输液，并根据病情需要，及时追加液体输入量。 有感染的危险?? 与腹部伤口、留置尿管有关。 （1）护理目标：手术后72h体温逐步恢复正常，伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。 （2）护理措施 1）密切观察病人的体温变化。 2）遵医嘱合理使用抗生素。 3）及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。 4）每天2次做好导尿管护理，更换引流袋时注意无菌操作。 （3）护理评价：病人体温逐步恢复正常。导尿管于术后能自行排尿，尿色清。 自立缺陷? 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。 （1）护理目标 ：病人逐步恢复自理。 （2）护理措施 1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。 2）留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。 3）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 4）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 （3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复。 康复知识缺乏?? 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。 （1）护理目标：病人能说出相关康复知识的内容。 （2）护理措施?? 1）指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。 2）指导病人合理进食，摄入含足够营养丰富的饮食，有利于伤口愈合。 3）擦浴时注意伤口局部保护。 4）术后绝对卧床3天，3天后下床功能锻炼。 （3）护理评价：病人接受以上指导并能掌握 * 直肠癌护理查房 患者基本资料 姓名：//// 性别：男 年龄：66 床号：30病区32床 住院号：//// 入院日期：//// 入院诊断：直肠癌 患者基本资料 过敏史：无 既往史：无高血压、糖尿病、心 脏病等重要疾病史；无肝炎、结核等传染病史 手术史：无 家族史：否认 简要病史 患者于5月前出现腹泻，每天约4-5次，呈米糊状，伴里急后重感，偶伴有少量便血，色暗红，伴轻度腹痛，5个月来上诉症状反复，为进一步诊治，拟“直肠癌”收治入院。 发病来，神志清，精神可，食欲可，夜眠安，小便无明显改变，大便如述，体重无明显增减。 简要病史 遵医嘱行术前肠道准备（禁食 能全素；补液；口服维生素K 硫酸镁 肠道抗生素），后评估患者腹部、肛门无殊。2011-9-30，患者在连硬+全麻下行“经腹骶直肠癌根治术”，术后医嘱予外护Ⅰ级，禁食、补液、止血、止吐、抗炎、保胃等治疗。术后胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管在位且通畅，引流液性状、量等正常。 简要病史 2011-10-2，拔出镇痛泵，遵医嘱改为外护Ⅱ级，停心电监护、鼻塞吸氧，减少输液量，夜班时患者诉肛门排气。 2011-10-3，拔除胃肠减压管。 2011-10-6，饮食改全流，停部分输液。 2011-10-7，患者出现肠瘘，医嘱予禁食，加强抗炎，补液治疗；患者主诉双足背处疼，测肌酐、尿素氮正常，急诊双下肢血管B超无殊，医嘱予消炎痛。 简要病史 2011-10-13，医嘱改全流饮食，评估患者无腹胀、腹痛等不适。 2011-10-17，患者双下肢无不适，医嘱停碳酸氢钠等治疗。 2011-10-18，患者精神好，情绪稳定，腹腔引流管在位通畅，引流液极少。 入院体格检查 T 36.1℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 130/55mmHg，皮肤、黏膜无黄染，巩膜无黄染。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。全身浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及啰音。心率78次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无浮肿。神经系统无异常。