医疗医学呼吸机的使用指征及注意事项.ppt

呼吸机的使用指征及注意事项 重症医学科 孙建 重症医学科 无创呼吸机的使用 有创呼吸机的使用 气管切开呼吸机的使用 呼吸机型号DRGER 4 呼吸机型号 ESPRIT 呼吸机型号 P840 一、使用呼吸机的目的、适应征及相对禁  忌征 ? （一）机械通气的目的及作用： 1、纠正急性呼吸性酸中毒、低氧血症 2、降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 3、防止肺不张 4、为使用镇静和肌松剂保驾 5、稳定胸壁 （二）呼吸机使用指征： 1.经积极治疗后病情恶化； 2.意识障碍； 3.呼吸形式严重异常，如呼吸频率35-40次/分或6-8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失； 4.血气分析提示严重通气和/或氧合障碍：PaO250mmHg，尤其是充分氧疗后仍50mmHg 5.PaCO2进行性升高，pH动态下降。 （四）机械通气的相对禁忌征： 在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症。 1.气胸及纵隔气肿未行引流者， 2.肺大疱和肺囊肿， 3.低血容量性休克未补充血容量者， 4.严重肺出血， 5.气管-食管瘘。 如有上述情况，积极处理并及时上机！！！ （三）呼吸衰竭呼吸机治疗的时机： 在出现较为严重的呼吸功能障碍时，就应考虑机械通气。如果实施机械通气过晚，患者会因严重低氧和CO2潴留而出现多脏器受损，机械通气的疗效显著降低。因此，