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低流行状态下陇东南地区发现麻风特征剖析 　　【摘要】 目的：了解笔者所在医院防治区陇东南4市近14年发现麻风病特征，对麻风低流行状态下流行规律进行探讨。方法：采用现场调查和回顾性调查的方法，对麻风病历进行整理、统计分析。结果：2000-2013年发现麻风患者78例，分布在4市18个县（区）50个乡（镇）70个村中，年均发现率为0.06/10万，患病率为0.019/万。发现方式以被动发现为主56例（71.79%），陇南市发现患者占4市的73.08%（57/78）。确诊年龄平均38.82岁；延迟期平均5.07年；多菌型患者63例（80.77%）；传染源为家庭内和有接触史者为主61例（78.21%）。发现时2级以上畸残21例（26.92%）。对2000-2013年发现的78例新患者均按照MDT方案治疗，治疗组中死亡4例（5.13%），治愈48例（61.54%），停药11例（14.10%），2013年尚有15例（19.23%）现症患者继续MDT。结论：陇东南地区每年发现数例麻风，主要分布在原陇南市等10个高、中流行区县；在其他市低流行市县部分乡、村也出现散发病例，以家庭内及接触者发病为主；特点是发现患者困难，延迟期长、多菌型患者占大多数，2级畸残率高。要加强防治监测工作、重点县专项调查和接触者的定期查体，开展键康教育工作，提高早期发现率和联合化疗。 　　【关键词】 低流行状态； 陇东南地区； 发现； 麻风病； 特征 　　中图分类号 R755 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0095-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.22.052 　　陇东南地区4市面积约8.04万平方千米，2013年人口为1011万。地跨长江、黄河两流域。麻风病流行已有悠久的历史，是甘肃的主要发病区，1950-2013年累计发现麻风患者2841例，占全省的58.11%（2841/4889），4市麻风病发现率从最高年段1965-1969年2.40/10万降至2000-2004年段的0.06/10万，降幅达97.50%，患病率从最高年段1965-1969年均2.10/万降至2000-2004年段的0.015/万（年均15例），下降了99.29%。为了对本世纪以来低流行状态麻风流行规律特征和实行一体化的可行性探讨，将2000-2013年来新发麻风78例患者流行病学、防治情况进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于院、内外麻风治疗病历，个案登记卡，线索调查、接触者检查登记表，各县流行病学报表。人口资料来源于4市统计局。 　　1.2 方法 　　应用现况调查和回顾性调查的方法，对资料进行统计、分析。 　　1.3 诊断标准、治疗方法： 　　按照五级分类法：瘤型（LL）、界线类偏瘤型（BL）、中间界线类BB型）为多菌型；界线类偏结核样型（BT）、结核样型（TT）、未定类（I）为少菌型。治疗采用WHO推荐的联合化疗（MDT）方案（RFP+DDS+B663）和治愈标准[1]。 　　2 结果 　　2.1 发现例数、患病情况 　　2000-2013年线索调查发现15例（19.23%），接触者检查7例（8.97%），自报6例（7.69%），他报44例（56.41%），皮肤科门诊2例（2.56%），其他方式4例（5.13%）。历年发现、患病例数见表1。2000-2013年均发现率0.06/10万，年均患病率为0.019/万；近5年平均发现率0.05/10万，年均患病率为0.022/万。 　　2.2 性别与年龄分布 　　78例麻风患者中：男52例（66.67%），女26例（33.33%），男女性别比为2∶1。发现年龄最小12岁，最大70岁，平均38.82岁。其中0～14岁2例（2.56%），15～39岁的45例（57.69%），40岁以上的31例（39.74%）。 　　2.3 延迟期（发病与发现相隔时间） 　　最短1年，最长30年，平均5.07年；其中2年内的 　　10例（12.82%），2～5年的46例（58.97%），5年以上22例（28.21%）。 　　2.4 型别 　　多菌型为63例（80.77%），少菌型15例（19.23%），两者比为4.2∶1。查菌阳性者最高BI 6.0，最低0.5，平均2.6；3.0以上者24例，占查菌阳性的38.10%。阴性者15例，占总数的19.23%。 　　2.5 地区分布 　　所发现患者分布在陇东南4市的18个县（区）50个乡（镇）的70个村中。其中陇南市8县57例（73.08%）；天水市1县 　　6例（7.69%）；平凉市4县9例（11.54%）；庆阳市5县6例（7.69%）。 　　2.6 传染源