全科医学重点学习.docVIP

. 第一章： 全科医学又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于20世纪60年代。 全科医学产生的基础：1.人口老龄化 2.疾病谱和死因谱的变化 3.医学模式转变 4.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 5.医疗机构功能分化 人口老龄化的标准：(国际公认标准)60岁以上人口超过总人口10%，或65岁以上人口超过总人口的7%。平均年龄超过35岁。我国在2000年时步入老龄化社会。 医学模式的转变：古代的神灵主义医学模式——自然哲学医学模式——近代的机械论医学模式——现代的生物医学模式——最新的生物—心理—社会医学模式 生物—心理—社会医学模式提出者：1977年美国医生G.L.Engle首先提出。 理想的医疗保健体系：以社区为基础的正三角形（又称金字塔形）医疗保健体系是~ 19世纪初，英国的Lancet杂志首次提出通科医生的概念。 通科医生诞生于18世纪的美洲，命名与19世纪的欧洲。 1910年在美国，A.Flexner对Johns Hopkins医学院的抱够中肯定了该校将面临床医疗，教学和科研融为一体的新型教育模式。 1968年美国家庭医学委员会成立，于1969年成为美国第20个医学专科委员会，通常人们将其作为全科医学学科正式建立的标志。 1972年，世界全科/家庭医师学会（WONCA）在澳大利亚墨尔本正式成立，学会为世界全科医生提供学术和信息交流的平台，大大促进了全科医学在世界各地的发展。 1993年11月中华医学会全科医学分会的成立，标志着我国全科医学的诞生。 全科医学:是一个面向个体、家庭与社区的，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关的内容为一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科（定位）；其专业领域涉及各种年龄、性别、各器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体（性质）。 全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 全科医生的角色（论述）： 临床医生：全科医生是医学的专业人员，是服务对象健康的“守护者”负责常见健康问题的诊治、病患的照顾和全方位健康管理，包括疾病的早期发现、敢于、康复与生命终末期服务：还负责服务对象的健康维护，促进其健康生活方式的形成，对疾病危险因素进行筛查和干预。 教育者：利用各种机会和形式，对服务对象随时进行深入细致的健康教育，保证教育的全面性、科学性和针对性，并进行教育效果评估。他还承担着医学教育工作，包括对医学生、住院医生、护士、社工人员等进行全科医学的教育和培训等。 沟通者：作为患者与家庭的医疗代理人与其他医学专业人员。医疗服务机构进行沟通协调，负责为其提供协调性服务，包括动用家庭、社区、社会资源和各级各类医疗保健资源，与专科医生形成有效的双向转诊关系。 守门人：为患者提供基本医疗服务，解决大多数人一生中遇到的大多数健康问题，对少数需要专科医疗选择适时适当的会诊与转诊：作为医疗卫生资源的“守门人”。协调卫生资源的合理使用。 5.管理者：在日常医疗保健工作中管理人、财物、协调好医护、医患关系，以及与社区社会各方面的关系；组织团队成员的业务发展、审计和继续教育活动，保证服务质量和学术水平。6.组织协调者:组织各项健康促进活动，与社区和家庭建立亲密无间的人际关系，推动健康的社区环境与家庭环境的建立和维护。（配合书更美味）。 全科医生的素质：1.强烈的人文情感 2.线束的业务技能 3.出色的管理能力 4.执着的科学精神 全科医疗与专科医疗的区别及联系： 区别：1.服务宗旨与职责上的区别：1）专科对抗疾病，全科全面的身心健康照顾2）专科只负责临床阶段，全科长期的疾病的疾病全程负责式照顾。 服务内容与方式上的区别：1）专科治疗为主全科六位一体的服务2）专科分种，全科综合。联系:1.各司其职：1）全科负责常见病与多发病，定位于基层。2）专科负责疑难杂症，定位于二三级医疗。2.互补互利，分工协作：会诊，双向转诊，继续医学教育。3.接力棒式服务（全程无缝式服务）：全科医生首诊 通过转诊分流病人接受专科化高技术服务 后到社区在家庭由全科医生指导进行保健和康复 第二章： 全科医学的基本原则：1.科学、技术与人文相统一2.以生物—心理—社会医学模式为基础3.个人—家庭—社区一体化4.预防—医疗—康复整体性 全科医学的基本特点：1.基础性照顾2.人性化照顾3.可及性照顾4.持续性照顾5.综合性照顾6.协调性照顾（分别为什么成为这些照顾 看书） 双向转诊： 预防性照顾：全科医生对由于不同原因前来就诊的患者，应主动评价其各种健康危险因素并加以处置，将预防措施看做日常诊疗中应执行的程序，即所