麒麟丸联合左卡尼汀治疗少弱精子症的的疗效观察.docVIP

麒麟丸联合左卡尼汀治疗少弱精子症的的疗效观察 　　【摘要】目的：探讨麒麟丸联合左卡尼汀对少弱精子症的疗效。方法：将120例男性少弱精子症患者随机分为3组，A组为联合用药治疗组，B组为左卡尼汀治疗组，C组为麒麟丸治疗组，治疗前、后2个月对病例进行精液参数分析。结果：与治疗前相比，A、C组患者治疗后精子密度及活力提高（P001），但C组精子活力的改善明显低于A组；B组治疗后精子活力提高，密度无明显变化。结论：左卡尼汀联合麒麟丸可提高患者的精子密度和活力。 　　【关键词】少精子症；中西医结合疗法；弱精子症 　　【中图分类号】R25656【文献标志码】 　　近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展，男性不育的发现率逐步增高，原因多样复杂。据统计，影响男性生育至关重要的是男性精子数量和质量也在逐年下降[1]。左卡尼汀（L2carnitine）即左旋肉碱，是哺乳动物能量代谢中必需的天然物质，目前认为它在有机体内参与细胞能量代谢，其在男性不育症的治疗方面也得到不少临床医生的认可，被广泛应用于少精弱精症患者的治疗方案中[2-4]。将左卡尼汀与麒麟丸联合应用治疗少弱精子症患者，发现其疗效优于单独服用麒麟丸或左卡尼汀，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11病例选择 　　本研究中120例为2011年5月至2012年5月在佳木斯市中心医院男科就诊的男性不育患者，年龄24～42岁，不育病史1～10年。根据就诊顺序以数字随机分组方法，将患者分为麒麟丸联合左卡尼汀组（A组），左卡尼汀组（B组），麒麟丸组（C组），每组各40例。其中A组年龄25～41岁，平均（295±46）岁；不育时间15～9年，平均（27±23）年；其中继发性不育26例，原发性不育14例；精液常规检查诊为少精子症18例，弱精子症13例，少弱精子症9例。B组年龄24～42岁，平均（289±51）岁；不育时间15～10年，平均（29±25）年；其中继发性不育24例，原发性不育16例；精液常规检查诊为少精子症16例，弱精子症15例，少弱精子症9例。C组年龄25～40岁，平均（283±51）岁；不育时间15～9年，平均（28±21）年，其中继发性不育29例，原发性不育11例；精液常规检查诊为少精子症19例，弱精子症11例，少弱精子症10例。 　　12给药方法 　　A组40例，为麒麟丸及左卡尼汀联合治疗组，给予麒麟丸（太安堂药业提供，批准文号：国药准字 治疗，口服6g/次，3次/d，及左卡尼汀口服液（东北制药总厂生产）10g，3次/d，连服2个月为1个疗程；B组40例，为左卡尼汀治疗组，单纯给予西药左卡尼汀口服液10g，3次/d，疗程同前；C组40例，为麒麟丸治疗组，单纯给予麒麟丸6g/次，3次/d，疗程同前。 　　13入选标准[5，6] 　　（1）精子浓度为5～20 ×106 /mL，（ a + b）级精子50%或 a 级精子 25%，精子活动率60%；（2）精液白细胞1 × 106 /mL。 　　14观察指标 　　疗效指标 主要疗效指标为精液参数的改善，如精子密度和精子活动率。观察指标设定为在治疗前、治疗3个月后进行精液分析。参照世界卫生组织制定的《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册（第五版）》[7]，实验严格按照操作说明书进行。采用 WLJY-9000 型伟力彩色精子质量检测系统（ CASA） 静态观察系统检测精液相关参数。 　　15统计学处理 　　采用SPSS软件包对结果进行分析，所得计量资料用（±s）表示， 组内治疗前后比较采用配对的t检验，组间比较采用方差分析，计数资料采用V检验，以P005表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　研究结果显示麒麟丸能够有效改善精子质量和密度[8]，左卡尼汀对精子活力的提高具有较好的作用，但是生精作用相对较弱，联合应用组的精子活力和密度都明显高于单用组。见表1。 　　3讨论 　　少弱精子症是引起男性不育症或生育力下降的主要原因之一，其发病原因复杂，如内分泌紊乱、微生物感染等，有时往往病因并不明确[9，10]。在治疗方面，因为病因不同其治疗方法也不尽相同。 　　《素问?上古天真论》中：“丈夫二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。中医理论认为“肾藏精，主生殖”，麒麟丸就是在此理论基础上研制而成。麒麟丸由制何首乌、菟丝子、覆盆子、郁金、山药、淫羊藿、青皮、党参、枸杞等15味中药组成，是在朱丹溪“五子衍宗丸”基础上加强补气血、壮肾阳，使之具有阴中有阳、补而不燥、滋而不腻、守而运化等功效[11]。 　　左卡尼汀是人体必需营养剂，一种必需的辅酶。是脂肪酸代谢的重要辅助因子，能促进脂肪酸氧化能，参与精子的能量代谢，为精子运动提供能量，能够改善精子的活力，但在