医保局医改三年工作总结　.docVIP

医保局医改三年工作总结 为进一步贯彻落实全省深化医药卫生体制改革工作会 议精神，全面做好医改工作，我局组织人员对本局医改三 年来的工作做了全面回顾，现总结如下： 、目标完成情况 1、 城镇职工基本医疗保险参保任务情况。至XX年上 级下达的参保人数任务是25600人，已完成参保人数25903 人，占年任务数的101%,基本实现了全覆盖。 2、 城镇居民基本医疗保险参保任务情况。至XX年上 级下达的居民参保任务是563 00人，已完成参保人数 56511人，占年任务数的102 %，其中低保免费参保人员4 151人。基本实现了全覆盖。据统计，全县现有城镇人口约 894 80人，己参保城镇人口总数为82414人，覆盖面约％。 3、 城镇中小学生均按居民以户为单位参加了城镇居民 基本医疗保险，参保率达90 %以上。同时积极推进非公有 制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医 4、城镇医保的费用报销己实行了二次补偿，城镇职工 医保政策范围内住院费用报销比例己达8 0%以上，城镇居 民医保政策范围内住院费用报销比例也已达70%以上。至XX 年，己有216 0人次职工报销了 1 116万元住院医药费用， 有4231人次居民报销了 711万元住院医药费用。从X X年 开始，我县就实行了城镇医保费用报销的的二次补偿制度， XX年我县有12 3个职工n年有1 33个职工得到二次补偿， 二次补偿费用合计达近100万元，个人最高补偿金额为元; 另XX年有5 6个居民XX年有59个居民得到了二次补偿， 补偿费用分别为万元、31万元，个人最高补偿金额为13 680 元。 5、根据省市有关市级统筹文件精神，三年内将把城镇 基本医疗保险的最高支付限额，力争职工提高到上年度设 区市在岗职工年平均工资的6倍左右，城镇居民提高到上 年度设区市居民年人均可支配收入的6倍左右。到H年职 工基本和大病医疗费用最高支付限额已达20万元，居民达 15万元。 6、当期城镇职工和城镇居民医保统筹基金使用率均达 到85%以上。 二、任务推进情况 1、 根据市人民政府办公室文件的要求，我县城镇职工 基本医疗和城镇居民基本医疗保险已全面按上级要求实施 了市级统筹并上交了市级统筹风险金。 2、 根据省市有关设区市范围内实现医疗保险“一卡通” 即时结算文件精神，结合我县实际，我县在市中心人民医 院、井冈山附属医院两家开通了刷卡结算业务，方便了参 保人员在市里就医购药。 3、 布署开展了城镇居民基本医疗保险门诊统筹，将基 层医疗卫生机构使用的医保目录内的甲类药品和收取的一 般诊疗费按规定纳入了支付范围。城镇居民从XX年开始， 在规定社区医疗服务机构就诊，就实行了门诊统筹，至XX 年我县有3 334人享受了门诊统筹，支付门诊统筹费用107 万兀。 4、 根据市人力资源和社会保障局文件精神，我们及时 召开了会议，进行了讨论布置，并已在全县范围内全面展 开参保人员免费体检活动。 5、 深化基层医疗卫生机构人事制度改革，制定，全面 建立人员聘用制度和岗位管理制度。按照事业单位实行岗 位设置的规定和卫生部关于卫生医疗机构事业单位实行岗 位设置的有关要求，工业滤布全县卫生医疗机构事业单位 全部实行岗位设置，严格按照层级比例，按事设岗，按岗 聘人，竞聘上岗。XX年，全县卫生医疗机构事业单位工作 人员全部竞聘到岗，为全县28个卫生医疗机构的工作人员 办理了岗位聘任手续。 6、 全面落实绩效工资，完善分配激励机制。根据文件 精神，我县公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员全部 实行绩效工资，基本标准为年人均156 00元，与我县乡镇卫 生院人均收入15 030元相比，略有增加。绩效工资分基础性 绩效工资（占7 0%）和奖励性绩效工资（占30%），其中奖励性 绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结 果发放，可采取灵活多样的分配方式和办法，适当拉开医 务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡 献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。 三、政策落实情况 1、 连续停产停业一年以上的国有困难企业、国有困难 农林水企事业单位、困难农垦企业、城镇困难大集体企业 职工和退休人员以及国有和国有控股己关闭破产改制企业 退休人员已全部按国家政策规定参加了城镇职工基本医疗 保险，共计约5758人加入了城镇职工医保范畴。 2、 根据市人力资源和社会保障局及省卫生厅等单位共 同印发的（赣卫药政字[XX ]1号）文件精神，严格执行省 基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和 支付标准目录规定和基金支付政策，无违反“三个目录” 规定的情况。 3、 严格执行规定，建立和落实了两个定点机构准入、 退出和监督工作机制。XX年，我们通过年终“两定”单位 的年检和定级工作，加大监管力度，对不能按规定和要求