《胸部损伤60072335》-精选·课件.pptVIP

目的要求： 了解：胸部损伤的分类和病因、病理。 熟悉：胸部损伤的诊断、治疗及剖胸探查的指征。 掌握：肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现及治疗原则。 熟练掌握：开放性气胸及张力性气胸的紧急处理原则。 解剖生理概要： 骨性胸廓由胸椎、胸骨及连在其上的十二对肋骨构成。 胸腔内由胸膜覆盖，脏层 胸膜与壁层胸膜间有潜在 间隙称为胸膜腔。 胸膜腔内为负压： 吸气为 8~10cmH2O 呼气为 3~ 5cmH2O 分类： 胸部损伤一般根据全层胸壁包括胸膜是否穿破，造成胸膜腔与外界相通，分为闭合性和开放性两大类。 闭合性损伤：多由暴力挤压、冲撞或钝器碰击所引起。 开放性损伤：因利器刀锥或火器弹片等穿破胸壁所造成。 胸腹联合伤：胸和腹连接部同时累及的多发性损伤的统称。（闭合性或开放性） 按受伤器官和组织分： 胸壁、肋骨和胸骨损伤； 心脏和大血管损伤； 肺和支气管损伤； 食管损伤； 胸导管损伤； 膈损伤。 病因： 利器伤：刀锥等直接造成胸部损伤。 火器伤：枪、炮弹或弹片等造成。 暴力挤压：重物或泥土等挤压胸部造成。 冲撞：交通事故、撞击、跌坠、高压气浪冲撞胸部所造成的损伤。 钝器打击：铁棒、木棒、砖石击伤胸部。 病理生理变化 基本改变 胸壁软化 负压变化（单/双侧） 原因: 胸壁软化/开放 胸腔气液 表现: 负压减低(负压) 负压消失(零压) 负压逆转(正压)