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复发或转移性乳腺癌病例分享 病例收集样稿 XX医院 XX科室 XXX医师 联系电话1388888888 2011年X月X日 内部使用，仅供参考！ 病史 病例号码：SH-XXX 性别：女 年龄：43岁 主诉：左乳腺癌术后三年，伴咳嗽 病例收集样稿 内部使用，仅供参考！ 2007年9月16日在XXXX医院做左乳保乳术。 病理： T1N0M0浸润性导管癌（钼靶：左乳外上象限肿瘤1*1CM）淋巴结转移（0/22） ER+++，PR+，HER-2 -,Ki-67? 术后辅助化疗： 方案CEF （CTX0.9d1+E-ADM90mgd1+5-FU1.0gd1)化疗6个周期，放疗一个疗程（具体不详），继后内分泌治疗口服他莫希芬。 2010年4月出现干咳，无痰，6月13日经原手术医院拍摄胸片提示双肺转移，入我院 病史 提示：该患者辅助化疗曾使用含有蒽环类药物——阿霉素的方案，第1个条件符合！ 提示：该患者手术3年后出现复发转移，第2个条件前半部符合！ 病例收集样稿 内部使用，仅供参考！ 病史特点 体格检查： PS评分： 0-1分, 体检情况：右侧锁骨上前外侧区域可扪及数粒肿大淋巴结，质硬，活动差，余未见异常 实验室检查： 血常规,肝肾功能，心电图情况均正常。 肿瘤标记物CA125：43.2U/ml（0-35）， CEA27.9ng/ml(0-5) 影像学检查： CT左侧乳腺癌保乳治疗术后，双肺发转移瘤；右肺中叶炎症、X光（XXX医院的胸片——双肺转移）、MRI头颅双侧基底节区腔隙性脑梗塞、骨扫描无骨转移 提示：该患者PS评分0-1，第3个条件符合！ 内部使用，仅供参考！ 病例收集样稿 化疗前---影像学资料 提示：治疗前的影像学资料是必须的，作为疗效的对照，也有利于审批和今后的分享！ 病例收集样稿 内部使用，仅供参考！ 治疗方案 紫杉醇 175mg D1, 健择® 1250mg D1, D8 每21天为一个治疗周期 自2010年6月17日起开始化疗，病人使用该方案6周期 病例收集样稿 提示：请确保是针对复发转移疾病的一线治疗！！ 内部使用，仅供参考！ 化疗前 化疗2周期 化疗4周期 化疗6周期 疗效评估---影像学资料 提示：影像学资料准确齐全，有利于审批和今后的分享！ 病例收集样稿 内部使用，仅供参考！ 疗效评估---肿瘤标志物 　肿瘤标志物 CA153(U/ml) CA125(U/ml) CEA(ng/ml) TPS（U/L) 　检验时间 0～30 0～35 0～5 ≤80 2010-6-17 17.4 43.2 27.9 76.5 2010-7-15 22.5 36.0 47.7 150.8 20108-5 40.4 50.6 38.2 72.3 2010-8-29 22.4 17.4 11.6 59.3 2010-10-10 19.0 10.9 1.77 10.3 2010-11-11 16.0 20.4 0.27 59.6 提示：疗效评估的指标越齐全，越有利于审批和今后的分享！ 病例收集样稿 内部使用，仅供参考！ 疗效评估 PFS：2010-6-17到2011-3-5共9个月 评估为PR 病例收集样稿 内部使用，仅供参考！ 安全性数据 血液学毒性 曾出现骨髓抑制，白细胞2~3度， 红系统1~2度，给予G-CSF治后迅速回升，无血小板下降 未见明显的非血液学毒性 提示：对于不良反应的出现不能回避，加上恰当的处理方法，及处理的结果，目的是说明毒性可控。 病例收集样稿 后续治疗及转归 后续治疗方案 1、2010年10月17开始按期予以阿那曲唑+诺雷德内分泌治疗 2、2010年11月7日行CIK/IL-2过继免疫治疗1周期 3、2011年2月24日行胸部增强CT，疗效评价PD 4、2011年3月5日、3月26日再次给予GT方案化疗2周期，CT评价SD，改TX方案，至2011年5月15日CT评价PD 提示：此时患者如果仍然在接受治疗，请写上后续治疗的计划，如果患者已经死亡，请总结PFS及OS等生存数据。 病例收集样稿 对该病例的思考： 提示：此处病例收集者可以根据治疗过程及资料整理过程中的制定治疗方案的思路进行讨论和分享 病例收集样稿 内部使用，仅供参考！ 病例总结： 对明确病理诊断、并且接受过蒽环类治疗复发或转移性乳腺癌患者，健择®联合紫杉醇是一个有效、安全且能耐受的治疗方案 健择®/紫杉醇治疗复发或转移性乳腺癌患者 病例收集样稿 内部使用，仅供参考！