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局麻药中毒 井郁陌 局麻药中毒 ●发生机制、常见原因 ●临床表现 ●鉴别诊断 ●抢救流程 2015/05/03 一、概述  ㈠ 局麻药中毒的概念  　　　血液中局麻药浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药中毒。   ㈡局麻药全身毒性反应发生率 　　约1万例周围神经阻滞中有15～20例，约1万例椎管内麻醉中有4例。     ㈢常见原因 　　　局麻药使用过量，药物误入血管内，注射部位血运丰富导致吸收过快，个体对局麻药超敏等。  2015/05/03 二、常用局麻药毒性强度  如图示：层级越高，毒性越强 2015/05/03 二、常用局麻药毒性强度 注意： ㈠利多卡因与布比卡因联合使用可提高中毒剂量  ㈡布比卡因是一种长效的酰胺类局部麻醉药     ·布比卡因的麻醉性能强而且持续时间久。  ·布比卡因的心血管毒性反应较难纠正，一旦出现了严重的心血管毒 性反应后复苏就比较困难。  2015/05/03 三、局麻药中毒临床表现 2015/05/03 2015/05/03 2015/05/03 2015/05/03 2015/05/03 2015/05/03 2015/05/03 2015/05/03 2015/05/03 2015/05/03 2015/05/03 2015/05/03 美国局部麻醉与疼痛医学协会 2015/05