农村卫生事业科学发展观调研文章　.docVIP

农村卫生事业科学发展观调研文章 农村卫生事业科学发展观调研文章 近年来，在中共中央、国务院的亲切关怀下，民族地 区的农村卫生事业有了长足发展，特别是卫生基础设施得 到了明显改善。就拿我县来说，目前，全县有医疗卫 生单位56所，全额、差额编制共975名（其中全额 193名、差额782名），卫生工作人员1007人，已创建村卫 生室378所。但从发展的要求来看，我们认为在农村卫生 体制改革中还存在一些不容忽视的问题和困难，有待 于进一步研究解决。 、目前我县农村卫生体制中存在的主要问题 通过为期近一个月的走访、坐谈，我们认为在我县的 农村卫生事业发展中，主要存在以下四个方面问题： （一）多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出， 已不能适应农村卫生事业发展的要求。一是体制上存在着 “硬伤”。国家已明确医疗卫生单位是带有一定福 利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞 好医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求， 而政府的财政补助水平又相对不足，不能解决医疗 卫生单位造成的成本亏损。与此同时，医疗卫生单位 必须按照市场经济规律运行，它的各种生产要素无不取决 于市场，价格随时因成本的变化而变化。即使不求赢 利，但也要力争保本，这就必然与国家赋予医疗卫生 单位“带有一定福利性质的公益性事业单位”的定性有矛 盾。二是卫生资源配置和结构不够合理。城镇卫生资 源相对过剩，全县约有63%的卫生技术人员、床位和医 疗设备集中在城镇，而近60%的城镇卫生资源又集中在县级 医院，城乡医疗服务条件和能力极不平衡。三是医 疗机构的运行机制和内部管理缺乏活力。少数医疗卫 生机构管理松散，服务质量、技术水平和职业道德滑坡， 医疗差错事故时有发生，群众意见大。尽管2 0xx年以 来，在乡镇卫生院稳步实行了人事制度改革，使乡镇 卫生院面貌有了改观，形势有所好转，但卫生院的经济和 社会“两个效益”仍不尽人意。 （二）管理体制不顺，阻碍了农村卫生事业的发展。 一是乡镇卫生院的管理体制不顺，机制不活。八十年代后 期，我县对乡镇卫生院的管理由县卫生局主管移交给 乡镇政府主管，进入九十年代后又明确为县、乡共管。 实际上，无论是乡管还是县乡共管，都没有管理到位，也 没有给乡镇卫生院的建设和农村卫生事业的发展带 来有效的促进。二是农村卫生执法监督体系不健全， 医疗市场秩序不够好。由于执法、经费和人员缺乏等客观 条件限制，卫生监督机构过来把卫生监督执法的重点 放在城镇，而对广大农村医药市场的监管则显得很 “虚弱”。同时，县卫生监督机构为县卫生行政主管部门下 属机构，很难执法到位，以致于医疗纠纷、医疗事故 时有发生，影响了医疗行业形象，也给医患双方造成 了物资和精神上的双重损失。据初步统计，自20xx年新 《医疗事故处理条例》颁布实施以来，我县共发生医疗 纠纷32起，由医院给予人道主义补偿高达120多万元。 （三）投入少、技术水平低，医疗卫生机构生存困 难。一是投入少。由于县财政困难，20xx年以来，财政投 入的卫生事业费尽管逐年增加，但与卫生事业的建设与 发展需求仍有一定差距。为完成上级分配的危房改造 任务，在配套投入不足的情况下，不得不举债建设。到20 xx年底，全县25所乡镇卫生院累计负债共计353万多元 。二是设备匮乏。全县2 5个乡镇卫生院，5. 5万元以 上的医用设备没有一件。x光机、心电图、半自动生化分析 仪、洗胃机、手术床这些常用设备每个卫生院不足1台 。三是技术水平较低。卫生技术人员总量不足。全县 每千人口有卫生技术人员3人，其中乡镇每千人口仅有卫生 技术人员1.6人，每千人口的卫生技术人员数均低于 省里标准的3.3人，难以满足人民群众的医疗卫生服 务需求。卫生人才队伍结构不够合理。如大妥乡卫生院1 7 名职工中，只有1名中级职称医师，水银乡卫生院7名在 职职工中没有一人有中级职称。卫生人才短缺已成为 制约我县农村卫生事业稳定发展的主要因素。 （四）医疗保障体制不健全，与人民群众的需求差距 大。一是农村防保措施不够落实。乡镇防保人员的工资虽 全部进入工资发放中心，有了基本保障，但业务经费 没有纳入财政预算安排，一些防保职责难以得到切实 履行，完成防保任务难免会打折扣。20xx年以来，我县加 强了村级卫生组织建设，建设了 145个村卫生室，但这 都是低标准建设，只能医治小伤小病，承担一些基本 的预防保健和公共卫生服务。二是农民的基本医疗需求得 不到很好保障。因设备匮乏、技术力量薄弱，乡镇仍 有少数医疗机构连一些常见疾病和多发疾病都难以及 时确诊，疑难危重症则更是难以及时诊断和控制。一旦出 现重症病人，其后果是显而易见的。 二、对策与建议 医疗卫生体制改革关系到人民群众的切身利益，关系 到改革、发展、稳定的大局，是一项庞大的系统工程，难 度很大，必须高