高血压-211幻灯片.pptVIP

教学重点 高血压的诊断标准； 原发性高血压一级、二级预防 社区人群、健康教育对象 认识正确测血压的方法 血压计的选择 正确测量血压的方法 姿势、部位等 正确认识血压的变化 血压经常变动，不平稳，经常变化 环境、紧张、愤怒使血压上升 随着年龄的增长，血压也上升 一天内会有20~30mmHg的差异 未服用降压药物下测量，第一次测得高血压后，两次以上的血压在140/90 mmHg 以上时确认为高血压 高血压知晓率、治疗率及控制率的变化 高血压流行规律 患病率与年龄呈正比； 女性围绝经期前患病率低于男性，围绝经期后高于男性； 有地理分布、季节性差异； 患病率与肥胖程度和压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； 高血压有一定的家族聚集性。 危险因素 高血压的社区管理是通过三级预防，提高知晓率、服药率和控制率，预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率为目标。 社区管理的对象及来源 居住在本社区，健康档案登记的高血压病人； 通过体检或自测等新发现的本社区高血压病人； 经常到社区卫生站就诊的非本社区的高血压病人。 社区管理 健康教育 社区管理 社区管理 进行危险因素筛查 社区管理 建立健康档案，病人分层管理 首要目标： 血压＜140/90mmHg 糖尿病： 血压＜130/80mmHg 肾病： 血压＜130/80mmHg （注：尿蛋白＞1g/24h时，血压＜125/75mmHg） 老年人： 收缩压＜150mmHg （如能耐受，可进一步降低） 社区管理 建立健康档案，病人分层管理 随访内容：①密切监测血压及病人的其他危险因素；②监测临床情况的改变以及观察疗效； 社区管理 建立健康档案，病人分层管理 什么是高血压，高血压的危害，高血压危险分层的意义，定期监测血压。 社区管理 抢救重度高血压病人，预防并发症， 并进行康复治疗。 提高病人的自我管理能力 血压自我管理的注意事项 通过减少总热量的摄入和增加体育 锻炼来达到减轻体重的目的。 建议体重指数（BMI）控制在24 以下。 提倡少吃，会吃 注意饮食习惯，在节约与健康间取舍 ①减少钠盐，注意补充钾和钙。 ②减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。 ③多吃蔬菜和水果。 指导病人及家属测量血压的方法，督促病人定期测量血压，为病人建立健康手册，记录血压变化情况，社区护士应定期对血压控制情况进行评价，及时发现问题给予干预。 书写自我管理的记录单 在高血压管理中，最主要影响力的人是病人自己，而不是医生、家属 从服药开始，每天填写血压管理记录单，以了解自己的状态！ 降压药服用日志 让病人了解终生治疗的必要性；了解不规律 服药的危害； 遵医嘱规律性服药 配合医生调整治疗方案，定期测量血压及必要的检查 不要把自己的药分给别人吃 常喝咖啡、酒、果汁时，或现在所服用的药物和 健康保健食品要告诉医生 如果漏服药，发现的同时立即按正常量来服用。 提高患者用药依从性 药物治疗与改变生活习惯同时进行，更加有效， 且可以减少药物的用量 观察药物副作用 急速的低血压 预防体位性低血压。 血压突然升高的处理 ①如果血压比平时高20mmHg，身体只感不适，没有其他症状出现，可按时吃药，增加休息，消除诱因如过度紧张、疲劳、激动等。 血压突然升高的处理 ②如果血压突然升高，较平时高40-50 mmHg， 收缩压＞180mmHg，出现头痛、心悸、恶 心、呕吐等症状， ? 应保持镇静，取半卧位，口服安定，使病人 情绪稳定下来 ? 若常服降压药者，舌下含服心痛定10mg， ? 如果5分钟后血压仍在较高水平，必要时可重复 服用，10分钟后复测血压。 ? 半小时后，如果血压仍没有下降，立即拨打120 或医院急救电话，去医院就诊。 ? 如血压下降，缓解后去医院就诊。 根据张先生目前的情况， 1）根据1999年WHO的高血压分类标准，张先生的高血压为哪一级高血压？ 2）张先生目前存在哪些危险因素? 3）张先生的体重属于哪种情况？（肥胖、超重、 正常） 4）根据张先生目前的情况，进行具体的健康指导 原发性高血压病的健康教育及效果研究P193 据我国4项临床试验的综合分析，收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，脑卒中可减少36%，冠心病减少30%，人群总的主要心血管事件减少34%。 所谓理想血压，就是血压在这个水平时引发心血管病发病的风险最低，目前推荐值为120/80mmHg以下。 事实上，从115/75 mmHg开始，心脑血管疾病的发病危险就随着血压的升高而上升。并且收缩压每升高10mmHg，舒张压每升高5mmHg，心脑血管事件