妇产科妊娠生理导论.pptxVIP

1 临床是以末次月经的第1日作为妊娠的开始。 全过程10个妊娠月，40周，280天。 妊娠(pregnancy)： 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 受精---------------266天------------分娩 （排卵） ？------14天----- 2 精子照片 3 精子模型图 4 精子在女性体内游动 5 精子与卵子相遇 6 精子附着在卵子表面 7 精子努力进入卵子 8 3.精子卵子结合形成受精卵 1.精子穿过卵子放射冠 2.精子穿过卵子透明带 9 受精卵分裂 10 受精卵分裂 11 受精卵从输卵管移向子宫 12 受精卵着床 13 （二）植入（Implantation） 14 前置胎盘（placenta previa） 15 输卵管妊娠（tubal pregnancy) 16 蜕 膜 17 胚泡 (第4天) 18 胚胎发育过程 19 胚胎发育过程 20 胚胎和脐带 21 胎儿及附属物 22 正常受孕过程 23 一、受精、受精卵发育、输送、着床 受精 发育输送 着床 排卵 24 二、胎儿附属物的形成与功能 胎 儿 附 属 物 25 胎儿及附属物 26 27 （一） 脐带(umbilical cord) 平均长约50cm，一端连于胎儿脐轮，一端附着于胎盘的胎儿面。 1条脐静脉 2条脐动脉。 外层为羊膜，其中有 ， 脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。 28 脐带异常 过长 → 缠绕肢体或颈部 过短 → 胎盘早剥与出血 29 结构---呈圆盘状，分为两面。 母体面-粗糙，色暗红， 18－20个胎盘小叶。 （二） 胎盘(placenta) 子体面－光滑，灰白色，脐带附着中央或偏侧，血管分支呈放射状分布直达胎盘边缘。 30 胎 盘 血 液 循 环 31 胎盘的功能 1.气体交换 2.供给营养物质 3. 排泄功能 4.防御功能 5.合成功能 32 胎盘异常发育 水泡状胎块： 绒毛呈水泡状，胚胎死亡 绒毛膜上皮癌： 滋养层细胞恶性增生 33 　　 （三） 胎膜(fetal membrane) 由羊膜、平滑绒毛膜与底蜕膜组成。有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用。 34 （四） 羊水(amniotic fluid) 定义：充满羊膜腔内的液体。不断进行交换而保持动态平衡。 性状：足月时约800–1000ml，弱碱性，略混浊。 功能：保护胎儿和保护母体。 35 羊水循环 Circulation of amnion fluid 羊水 胎儿 羊膜 排尿 吞咽 分泌 吸收 36 三、胚胎与胎儿 胚胎：妊娠前8 周，是主要器官分化形成时期。 胎儿：从第9周起，是各器官逐渐发育成熟时期 。 37 人胚外形演变图 38 三胚层的分化 （1）外胚层：神经系统和皮肤的表皮及附属结构 （2）中胚层：肌组织、结缔组织、心血管系统、肾脏、性腺等 （3）内胚层：消化系统和呼吸系统的上皮等 39 前神经孔 无脑畸形 后神经孔 脊髓裂 未闭合 40 胚胎及胎儿外形特征 一泡二盘三胚层，四柱五弓肢芽生， 六周脐成七指现，八周颜面似人形； 三月已能分性别，四月可感胎儿动， 五月生毛始吞咽，六月眉甲肤皱红， 七月睑开睫毛生，八月睾丸下降中， 九月嗅味体渐丰，十月毛脱足月生。 41 胎儿发育特征 8周末 12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末 4周末 42 　　　　　胎头结构　 组成：由7块扁骨构成， 是胎儿通过产道最困难（最大）部分。 颅缝：矢状缝－－两顶骨之间，前后方向， 是确定胎位的重要标志。 囟门：前（大）囟门：菱形，位于胎头前方。 　　　后（小）囟门：三角形，位于胎头后方。 径线：枕下前囟径（小斜径）－－胎头通过产道的径线 枕额径－－胎头衔接的径线。 枕颏径（大斜径） 　 双顶径（横径）－－B超测此径可估计胎儿大小 43 　　颅缝与囟门 　　胎头径线 44 （一）生殖系统的变化：子宫变化最大。 子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，孕晚期呈右旋。 子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的 一部分。 宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分泌物增多。 卵巢：不排卵，月经不来潮。 四、妊娠期母体的变化 45 子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展） 子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）  46 　　 （