医疗医学危重病人血糖监测与控制.pptVIP

危重病人高血糖的机理 由于应激状态下的代谢和激素水平以及细胞因子的改变 内源性糖生成增加：糖异生增加 糖去路受阻：胰岛素抵抗 葡萄糖利用降低 危重病人高血糖的机理 由于应激状态下的代谢和激素水平以及细胞因子的改变 内源性糖生成增加：糖异生增加 糖去路受阻：胰岛素抵抗 葡萄糖利用降低 高血糖增加患者的感染机会 高血糖对病人预后的影响 从多动物、人的实验均证明高血糖同病人的预后密切相关 有研究认为血糖持续时间和血糖的高低程度同预后相关 有人认为创伤、感染后48小时内的血糖水平同预后关系密切 面临问题？ 血糖应该控制在什么样的水平? 如何来控制血糖？ 21世纪重症医学领域的重大发现 强化胰岛素治疗？ 2001年比利时鲁文大学的Van den Berghe 教授提出了强化胰岛素治疗的概念，维持重症患者血糖在4.4-6.1mmol/L（80-110 mg/dl）降低了重症患者的病死率,同时也显著降低了感染、急性肾衰竭透析、输血和危重病性多发性神经病的发病率,使外科重症监护病房（ICU）患者病死率由8%降至4.6%。推荐强化胰岛素治疗作为重症患者的标准治疗之一 。 低血糖对脑的主要影响 脑的供能：血糖、酮体。脑没有糖原储备，不能利用游离脂肪酸，且酮体生成需要