成都农村养老保险调查问卷【最终】.docVIP

PAGE  PAGE 13 问卷编码 本调查系世界银行、成都市社会科学院、中国社会科学院“成都农村养老保险研究”课题，现在占用您一点时间，希望您配合。所有调查信息仅用于研究用途，将根据有关法规对个人及家庭信息严格保密。  县（市） 镇（乡） 村（社区） 家庭 《成都农村养老保险研究》 家庭、个人调查问卷 县（市）编码123县（市）名称 户主姓名家庭编码乡镇名称乡镇编码村（社区）名称村（社区）编码调查员姓名调查员编码调查日期2010年 月 日调查开始时间 时 分 联系信息 地址电话 (家庭)A 家庭人口状况表 A1 您家有几口人？ 人（家庭成员定义为：家庭收支在一起的所有成员，包括在一起居住以及在外打工、上学或参军等尚未分家的成员） A2家庭成员编码1户主234567A3答卷人代码A4姓名A5与户主关系（见代码表）A6性别： 1.男 2.女A7出生年份A8婚姻状况： 1.未婚 2.有配偶 3.离婚 4.丧偶A9户口类型：1.农业（或农村居民）2.非农业（或城镇居民）3.农转非A10是否正在上学？ 1.是 2.否A11文化程度（见代码表）A12是否在服兵役？ 1.是 2.否A13政治面貌： 1.中共党员 2.民主党派 3.共青团员 4.群众A14现在是村干部吗？ 1.是 2.否A15过去一年在家居住几个月？（月）A16健康状况？ 1.很好 2.较好 3.一般 4.较差 5.很差 B 养老保险表（备注：16周岁以下或在上学或参军的家庭成员不用回答） 家庭成员编码1户主234567农村养老保险（城乡居民养老保险） 注：B1-B3必须本人回答，不能代答，若无法找到本人，填写aa。B1您是否知道农村养老保险（城乡居民养老保险）？ 1.是 2.否B4B2您主要通过什么渠道了解的？ 1.政府动员2.村民会议 3.亲友告之 4.广播电视 5.其他（请注明： ）B3您知道这项保险的参保条件吗？ 1.知道 2.不知道B4您是否参加了农村养老保险？ 1.是 B8 2.否B5您为什么没有参加？ 1.本地没有 2.在外打工 3.不了解政策 4. 家人不同意 5.不愿意参加B7 6.参加了其他保险B40 7.其他（请注明： ） B6您现在是否愿意参加？ 1.是B40 2.否B7不愿意参加的最主要原因？1.没钱缴费 2.手续复杂3.怕今后领不到钱 4.不需要 5.等一等看6.其他（请注明： ）回答完跳转到B40B8您是什么时间参加的？ （年/月）///////B9您的缴费方式是？1.一次性缴费 2.每年缴费 3.其他（请注明： ）B10当时参保缴费多少钱？（元）B11您已经累计缴了多少年？（年）B12您现在一年缴多少钱？（元）B13您选择的是哪一个缴费档次？ 1. 第一档（50%缴费基数） 2. 第二档（40%缴费基数） 3. 第三档（30%缴费基数） 4. 第四档（20%缴费基数） 5. 第五档（10%缴费基数）B14根据您的经济状况，您觉得这个缴费档次有负担吗？ 1.没负担 2.有负担B17 3. 负担重B17B15如果没负担，您是否愿意选择更高的档次？1.是 2.否B18 B16您愿意选择哪一个更高缴费档次？ 1. 第一档（50%缴费基数） 2. 第二档（40%缴费基数） 3. 第三档（30%缴费基数） 4