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2016年NCCN子宫肿瘤临床实践指南解读.pdf
中国实用妇科与产科杂志2016年2月第32卷第2期 ·117·
指南解读
文章编号：1005-2216(2016)02-0117-06
《2016NCCN子宫肿瘤临床实践指南》解读
林仲秋，谢玲玲，林荣春
关键词：子宫；恶性肿瘤；美国国立综合癌症网络
Keywords:uterus；malignanttumor；NCCN
中图分类号：Ｒ737.3 文献标志码：A
近日，美国国立综合癌症网络（NationalCom⁃ 表1 FIGO2009子宫内膜癌分期
prehensive Cancer Network，NCCN）公布了 2016 分期 定义
NCCN子宫肿瘤临床实践指南。现对新版指南进 Ⅰ 肿瘤局限于子宫体
行简要解读。 Ⅰa 肿瘤局限于内膜层或浸润深度＜1/2肌层
Ⅰb 肿瘤浸润深度≥1/2肌层
1 2016年指南（第二版）主要更新 Ⅱ 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延
1.1 子宫肉瘤分类 将子宫肉瘤重新分为低级别 Ⅲ 肿瘤局部和(或)区域扩散
子宫内膜间质肉瘤（ESS）、高级别子宫内膜间质肉 Ⅲa 肿瘤累及浆膜层和(或)附件
瘤、未分化子宫肉瘤（UUS）及子宫平滑肌肉瘤 Ⅲb 阴道或宫旁受累
（uLMS），其他罕见的子宫间叶来源肉瘤亚型包括 Ⅲc 盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移
腺肉瘤、血管周上皮样细胞肿瘤和横纹肌肉瘤。 Ⅲc1 盆腔淋巴结阳性
1.2 激素治疗 可用于雌、孕激素受体（ER/PR） Ⅲc2 腹主动脉旁淋巴结阳性和(或)盆腔淋巴结阳性
阳性的子宫平滑肌肉瘤，尤其是肿瘤体积小或病 Ⅳ 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜，和(或)远处转移
灶增长缓慢的患者。 Ⅳa 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜
1.3 放疗范围 全子宫切除术后的阴道近距离放 Ⅳb 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移
疗靶点需局限于阴道上2/3区域，姑息性放疗需根
据病变范围及患者个体状况进行个体化设计。 表2 FIGO2009子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质
1.4 新辅助治疗 对于怀疑或有肉眼可见宫颈受 肉瘤分期
侵的子宫内膜癌患者，初次评估不适宜手术者可 分期 定义
考虑新辅助化疗，若治疗后患者可耐受手术，再行 Ⅰ 肿瘤局限于子宫
手术治疗，若仍无法手术者，则行肿瘤靶向放疗。 Ⅰa 肿瘤最大直径≤5cm
Ⅰb 肿瘤最大直径＞5cm
Ⅱ 肿瘤扩散到盆腔
2 分期
Ⅱa 侵犯附件
采用国际妇产科联盟（FIGO）2009子宫内膜癌
Ⅱb 侵犯子宫外的盆腔内组织
和子宫肉瘤的分期标准（见表1
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