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乳腺超声BI-RaDS及甲状腺TI-RADS分级 特诊科：李雪 一 乳腺超声BI-RaDS  分类解读 2018-11-11 乳腺BI-RADS分级 Breast-------------乳腺 Imaging-----------影像 Reporting---------报告 And-----------------和 Date----------------数据 System-------------系统 ☞ 乳腺影像报告和数据系统分级 2018-11-11 乳腺BI-RADS分级 2018-11-11 2018-11-11 彩超将BI-RADS分级如下 BI-RADS 0级      超声检查不能全面评价病变   需要进一步其他影像学检查诊断   临床有体征者，超声检查无征象者    BI-RADS 1级    超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等   ★每年定期超声复查   2018-11-11 皮 肤 呈带状高回声，光滑整齐 皮下脂肪 呈均匀低回声，覆盖乳腺表层或深入腺体内 悬吊韧带 呈强回声条索牵拉乳腺小叶，穿过脂肪 与皮下浅筋膜相连，乳腺表面呈波浪型 乳 管 为圆形或管状无回声，树枝状分布 腺 体 不均匀高回声，间质呈低回声(结缔组织﹞ 胸 大 肌 位于腺体深层，为低回声，间有条索样强回 声带 乳腺正常声像图 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 BI-RADS 2级 良性征象，基本上可以排除恶性   单纯囊肿； ⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别)    ②乳腺内正常淋巴结； ③乳腺假体植入； ④年龄25岁，连续超声检查未发现改变的考虑为纤维腺瘤的结节； ★6-12个月超声定期复查    2018-11-11 BI-RADS 3级  可能良性征象（其恶性危险2%）  ①边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤声像；  ②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿；  ③瘤样增生结节(平行生长)；    ★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查    2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 乳腺积乳囊肿 2018-11-11 乳腺腺病 2018-11-11 乳腺纤维腺瘤 2018-11-11 乳腺导管内乳头状瘤 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 BI-RADS 4级 2018-11-11 可疑恶性， 应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3~94%。 此级可疑再分为三个等级： 4a、4b、4c 即对应的低度、中度、高度恶性。 BI-RADS 4级 ★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等  2018-11-11 BI-RADS 5级    ★应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行空芯针穿刺活检  2018-11-11 2018-11-11 BI-RADS 6级    已活检证实为恶性 （100%恶性）  用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价   主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变  2018-11-11 2018-11-11 乳腺癌 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 2018-11-11 二 甲状腺TI-RADS分级 2018-11-11 为什么要进行甲状腺TI-RADS分级？ 2018-11-11 1、结节恶性分层 2、避免不必要的活检 3、指导临床决策 甲状腺TI-RADS分级 2018-11-11 0级：影像学评价不完全，需结合其他检查进一步评估 1级：正常甲状腺 2级：良性结节（0%恶性） 3级：可能良性结节（80%） 4级：可疑结节（5~80%恶性） -4a（恶性5~10%） -4b（恶性10~80%） 5级：很可能恶性结节（恶性80%） 6级：活检证实的恶性结节 2018-11-11 2018-11-11 TI-RADS 2级 检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。