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六年我院围生期儿死亡率剖析 　　摘要：目的：分析围生期儿死亡原因，研究围生期儿死亡率动态变化。方法：回顾分析2008年1月――2013年12月死亡围生期儿的病历，研究其死亡因素及死因构成比。结果：6年间围生期儿死亡率13.66‰，其中，死胎占92.95%，死产占0.28%，新生儿死亡占6.77%。主要原因有胎儿畸形、母体因素、脐带异常、胎盘异常等。结论：加强围生期保健及孕期筛查和监护，提高产检意识仍是确保母婴安全的最佳手段，提高各种胎儿畸形的产前诊断正确率、预防早产是降低围生儿死亡率的有效方法。 　　关键词：围生期儿;围生期儿死亡率;死亡原因 　　对我院近六年期间（2008年1月――2013年12月）围生期儿的死亡原因进行回顾性分析，为降低围生期儿死亡比率提供帮助。 　　1资料和方法 　　1.1 资料来源 对我院近6年期间（2008年1月――2013年12月）死亡的围生期儿的住院病历进行回顾性分析。 　　1.2 统计方法 参照世界卫生组织（WHO）公布的围生期标准，自怀孕第28周起的胎儿体重≥1000g或身长≥35cm开始，至出生后7天整天的新生儿。围生儿死亡率等于（胎儿死亡数和早期新手生儿死亡数）/出生总数。 　　 死胎是指妊娠满28周及以上的胎儿在宫内死亡。死产：指妊娠满28周及以上的胎儿在分娩过程中死亡的。胎儿出生时具有生命现象如呼吸、心跳、脐动脉搏动、随意肌缩动等任何一项均为活产，活产儿从出生至产后7天内死亡称为新生儿死亡。 　　2 结果 　　2.1 3年中围生儿死亡率见表1 3年中我院出生总人数为76788例，其中死亡1049例，围生儿死亡率为13.66‰，其中死胎975例，死产3例，新生儿死亡71例。 　　表1 围生儿死亡率 　　年份 　　死胎数 　　死产数 　　新生儿死亡数 　　围生儿死亡数 　　出生人数 　　围生儿死亡率（‰） 　　2008年 　　123 　　0 　　16 　　139 　　10910 　　12.74 　　2009年 　　80 　　0 　　10 　　90 　　11395 　　7.90 　　2010年 　　 97 　　1 　　11 　　109 　　11903 　　9.16 　　2011年 　　 89 　　0 　　10 　　99 　　12645 　　7.83 　　2012年 　　 240 　　2 　　7 　　249 　　14998 　　16.60 　　2013年 　　 346 　　0 　　17 　　363 　　14937 　　24.30 　　 　　2008年至2009年围生儿死亡率有明显下降，而从2011年至2013年则成直线上升的趋势。 　　2.2将6年分为2个3年段，后一个3年段比前一个3年段围生儿死亡率明显上升，有极显著差异（Plt;0.01），其中两年段死胎、死产并无显著差异（Pgt;0.05），新生儿死亡有极显著的差异（Plt;0.01），见表2. 　　年段 　　n 　　死胎 　　死产 　　新生儿死亡 　　2008～2010 　　34208 　　300（8.77） 　　1（0.03） 　　37（1.08） 　　2011～2013 　　42580 　　675（15.85） 　　2（0.05） 　　34（0.80） 　　2.3 围生期儿死亡与孕周关系1049例病历中，小于37孕周的围生期儿死亡818例（77.98%），其中死胎752例，死产3例，早期新生儿死亡63例。37周至42周的围生期儿死亡231例（22.02%），其中死胎223例，早期新生儿死亡8例。 　　2.4 围生期儿死亡原因 确定围生儿死亡的原因，对改进产科处理，提高产科质量是非常有意义的。围生期儿死亡原因以主要病理诊断为依据（见表3）。 　　表3 围生期儿死亡原因 　　死亡原因 　　死胎 　　死产 早期新生儿死亡 　　百分比% 　　胎儿畸形 　　439 　　0 　　0 　　 41.85 　　母体因素 　　278 　　2 　　0 　　 26.69 　　染色体异常 　　5 　　1 　　0 　　 0.57 　　脐带异常 　　71 　　0 　　0 　　 6.77 　　胎盘因素 　　93 　　0 　　0 　　 8.87 　　新生儿窒息 　　0 　　0 　　36 　　 3.43 　　呼吸窘迫综合症 　　0 　　0 　　32 　　 3.05 　　缺氧缺血性脑病 　　0 　　0 　　3 　　 0.29 　　其他不明原因 　　89 　　0 　　0 　　 8.48 　　2.4.1 胎