神经病学总论讲解材料.ppt

５. Hoffmann 征： 医生左手持病人腕关节，右 手中指及示指夹持病人中指， 稍向上提，使腕部处于轻度 过伸位。 拇指迅速弹刮患者中指指甲，如其余四指的轻微 掌屈反应，称为阳性 为上肢锥体束征，多见于颈髓病变。 第三节 昏迷病人的检查 意识定义：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力 意识组成： 意识内容：认知、情感、意志行为等（皮层功能） 开关系统：维持觉醒状态（投射系功能） 维持意识清醒的重要结构 广泛的大脑皮质完整性 脑干上行性网状激活系统 一.病史采集 昏迷患者病情危重，应尽快明确病因，必须重视昏迷患者的病史采集。 病史采集时注意以下事项： 1.起病的急缓及发病过程。 2.是否为首发？要注意昏迷前的病症。 3.有无外伤和中毒史？ 4.注意对易引起昏迷疾病病史的询问。 5.对短暂昏迷者要询问癫痫史，注意与晕厥的鉴别。 二.一般检查 重点注意生命体征 1.体温： 发热：提示感染性、中暑或中枢性高热如脑干或下丘脑损害。 体温过低：提示低血糖、甲状腺功能低下、休克、冻伤或镇静安眠药如巴比妥类过量。 二.一般检查 2.脉搏 脉动不齐：提示心脏病； 微弱无力：可能为内出血或休克等； 过速：提示心力衰竭、高热、休克或甲亢危象； 过缓（40次/分左右）可能为房室传导阻滞或阿-斯综合征； 缓慢而有力：提示