医疗医学胸腔闭式引流管的拔除.pptVIP

Company Logo 胸腔闭式引流管的拔除 武警后勤学院附属医院胸外科：赵正源 适应证： 1.胸腔引流效果好，不需要继续引流。 2.引流管位置不好，没有引流意义。 禁忌证： 1.胸腔情况不明了。 2.胸外伤短期内有迟发血气胸风险。 操作准备： 治疗盘内准备：消毒碘、镊子、剪刀、手套、油纱、纱布、胶布。 操作步骤： 1.操作者洗手，备齐用物，携至患者床旁，核对患者，向患者及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩、手套。 2.协助患者取侧卧位，术野消毒，将油纱覆盖于纱布上方。 3.剪除引流管的固定线，轻轻旋转引流管，嘱患者吸气后屏住呼吸，然后呼出，检查患者配合情况。 4.用覆盖有油纱的纱布块压住引流切口位置，再次嘱患者吸气后屏住呼吸，另外一只手迅速拔除引流管后，将纱布块固定。嘱患者正常呼吸。 操作后处理： 1.检视引流管是否完整。 2.观察患者状态，尤其是观察有无呼吸困难，观察3-5分钟。 并发症及处理： 1.气胸 拔管后患者出现呼吸困难，叩诊鼓音，胸片可以明确诊断，治疗同气胸。 2.血胸 拔管后患者头晕不适、脉快、面色苍白、血压下降，胸片和超声能够诊断，治疗同血胸。 3.引流口渗液 拔管后切口有液体渗出，可以局部加压，必要时可能需要缝合引流管口或再次引流。 注意事项： 1.引流管在拔除前要轻轻转动，保证引流管和周边的少许粘连能够分离，再拔除引流，防止暴力拔除引流管导致附近组织的损伤。 2.引流管拔除中要一气呵成，不能有停顿，减少气体进入胸腔的机会。 3.如果拔除过程中发现阻力极大，或者拔除后发现引流管不完整，需马上寻求上级医师的帮助。 技能关键点： 1.两名医师操作 一名为操作者，一名为助手。 2.消毒 引流管周围皮肤和引流管常规消毒。 3.拔管前 剪除引流管固定线，轻轻旋转引流管，油纱覆盖引流管口。 4.拔管 嘱患者深吸气后屏气，确定后拔除引流管。 5.固定 收紧缝线，胶布固定或胸带包扎。 6.拔管后 术后注意血压、脉搏、呼吸状态等。 判分点： 1.测量生命体征，交代操作事项。 2.检查换药包日期、压力试纸。 3.消毒 引流管周围皮肤和引流管常规消毒，戴无菌手套。 4.拔管前 剪除引流管固定线，轻轻旋转引流管，油纱覆盖引流管口。 5.拔管 嘱患者深吸气后屏气，确定后拔除引流管。 6.固定 收紧缝线，胶布固定或胸带包扎。 7.拔管后 术后注意血压、脉搏、呼吸状况等。 Company Logo