危重症患者皮肤护理学习资料.pptVIP

?不可分期压疮： 全层层皮肤组织缺失，创面完全被腐肉（黄色、 黄褐色、灰色、绿色、棕褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。 无法确定其实际缺损深度。彻底清除坏死组织和焦痂后方可确定其实际深度和分期。 压疮分期 处理： 当伤口无法确定属于哪一期时，应记录无法确定，而不是猜测属于哪一期。 当伤口覆盖焦痂或坏死组织无法界定时，应先清除伤口内焦痂或坏死组织，再确定分期。 伤口处理与Ⅲ期Ⅳ期相同 压疮分期与处理 压疮分期与处理 压疮分期与处理 目 录 压疮的概述 压疮的最新定义 压疮的分期与处理 压疮的风险评估 压疮的治疗原则 压疮的预防 压疮危险因素 诱发因素：体位、移动患者的技术、大小便失禁。 内在危险因素：营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄（年老或年幼）、血管病变、脱水等 外在因素：压力、剪切力、摩擦力、温度、潮湿、使用医疗器械 危重患者压疮的风险评估 压力：正常毛细血管压力为12-30（mmHg）,局部压力大于16 （mmHg）可阻断对组织的灌流 剪切力：当身体同一部位受到不同方向的作用力时,就会产生,比压力更易致压疮 摩擦力作用于皮肤表面,易损害皮肤的角质层,增加皮肤的敏感性。 压疮的风险评估 这三力分别作用手不同部位,产生不同的损伤,,共同作用产生压疮, 压疮的风险评估 压疮发生的危险因素 摩擦力是导致皮肤浅部破损（Ⅱ期压疮