ECG监护及常见异常心电图识别学习资料.pptVIP

ECG监测常见报警原因及处理 3.心率计数方式 采用手动水平线计数心率时无ECG波或仅有部分心电周期的QRS波或一个心动周期中同时有多个波（如QRS波和T波）通过设置水平线，导致心率计数错误（过低或过高）而超过报警限。处理上可改手动水平线计数为自动计数；重调手动计数水平线；改变显示导联；改变电极放置位置。 4.电极和导线 电极脱落、导线折断、导线接触不良，监测仪显示“Leads off”。可更换电极或导线。 * ECG监测常见报警原因及处理 ５.病人活动 病人活动或电极固定不良引起基线漂移。应限制病人活动，重新固定电极。 6.干扰 交流电、肌电干扰或电极接触不良，ECG示波幅较宽或看不清波形。处理上可采取电极置于肌肉少的部位；重新固定电极；清洁局部皮肤，更换电极片；设置监护仪为滤波功能；更换监测导联。 7.出现异常心律，如频发室早等，应积极处理原发病。 8.ST段报警:关闭ST段报警 * 心电图（electrocardiogram,ECG）是指将心 电图机的测量电极放置在人体表面的一定部位而 记录出来的心脏生物电活动的曲线。可观察心率 及心律，及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺 血，评价起博器性能，指导临床用药等。其开发 应用极大提高了危重病人的抢救成功率。 * 一、心电图的组成成份和命名 心电图由一系列相同的 波群构成，一个典型的心 电图包括以下成分： P波、PR段 、 PR 间期； QRS波 、 ST段、T波、 QT间期、 U波。 * 1.P波和PR段： P波代表左右心房除极的电位变化。 PR段是继P波之后，激动沿心房肌（结间束）、经房室交界区下传至心室，产生PR段。由于激动经过这段传导组织时所产生的电位影响极为微弱，在体表心电图上表现为一段平直的线。 * 2.QRS波：代表左右心室除极电位变化。R波：第一个在参考水平线以上的成份；Q波：R波之前向下的波；S波：继R波之后第一个向下的波；如QRS波只有向下的波，则称为QS波。QRS波结束点称为J点或“ST连接点” 。 * 3.ST段和T波： ST段和T波代表左右心室复极过程。 ST段是指J点与T波起点之间的一段。ST段常呈水平或平缓倾斜，并逐渐过渡为T 波。T波形态可以为单向（正向或负向）、双向（正负双向或负正双向）。 * 4.QT间期：从QRS波群开始至T波结束的时间，反映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。 5.U波：位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。正常U波极性常与T波相同，以V2、V3、V4导联U波较显著。 * 波名 意义 正常波形 其他 P波 左右心房除极 时限0.11 s振幅0.25 mV aVR↓ Ⅱ、Ⅲ、aVF↑V3-6↑ P波 Ⅱ、Ⅲ、aVF直立,aVR倒置.逆行P波，表示冲动起源于房室交界处 P-R间期 心房除极开始到心室开始除极 时间为0.12～0.20 s,0.21 s ? QRS波 心室除极 时限为 0.06～0.10 s, 0.11s。 V1、2 呈rS, V5、6呈qR.qRs.Rs或R，V3。V4R R波与S波振幅相当。V1-6 R波渐增，S波渐减。 V3呈rS: 顺钟转V3呈Rs:逆钟转 Q波 ? 时限0.04 s,振幅同导联R波1/4 若出现深宽Q波，常见于心梗 ST-T段 ? 等电线，下移0.05 mV,上移0.1～0.3 mV 若出现弓背抬高，常见于心梗 T波 晚期心室复极 方向与QRS波主波方向一致 T波过高见于心肌损伤、心肌梗死或高血钾 Q-T间期 心室除极、复极 时限为0.32～0.44 s ? * 正常心电图 * 标准电极安放位置 电极标记 RA LA LL RL C 位置 右锁骨中线 左锁骨中线 左锁骨中线 右锁骨中线 胸骨左缘 第一肋间 第一肋间 剑突水平 剑突水平 第四肋间 美国产标记颜色 白 黑 红 绿 棕 中/日/西欧产标记