医疗医学薄壁囊腔型肺癌的影像诊断和鉴别诊断liu.pptVIP

汕头大学医学院第二附属医院 放射科 刘国瑞 囊腔型肺癌的影像特征和鉴别诊断 病例一M、60Y.咳嗽少痰2月；既往肺结核病史。 11/11/2018 首次CT，左上肺囊腔并小结节；拟结核空洞并纤维增殖灶？ 建议随诊。 16M后 囊壁增厚、结节增大。 手术病理：肺腺癌 病例二M.64Y.咳嗽咳痰2月，常规抗炎无效。慢支病史。 11/11/2018 肺癌 多发转移。 左肺舌段GGO囊腔病灶，囊壁毛糙、毛刺、胸膜牵拉。 是一种影像学上以薄壁囊腔为特点的少见肺癌类型。占肺癌的1～4%。腺癌多见，鳞癌少见。 囊腔直径＞5mm，囊壁厚度＜4mm的囊壁占1/2环周以上。 早期表现不典型，很容易误诊。 发生机制和定义尚无统一定论。 囊腔型肺癌（含气薄壁囊腔型肺癌） 囊腔型肺癌的可能发生机制： 1、肿瘤坏死液化排出形成薄壁空洞肺癌； 2、小细支气管壁肺癌的活瓣作用使肺泡破裂融合； 3、肺癌细胞沿肺泡伏壁生长和活瓣机制发生囊腔环形增厚； 4、原有肺大泡的囊壁恶变，形成囊腔和结节。 空洞性肺癌和囊腔性肺癌的影像比较 A：空洞坏死性肺癌比较常见，影像表现典型，容易诊断。 B：囊腔性肺癌比较少见，影像表现不典型，容易误诊。 5 坏死囊变的空洞肺癌 以薄壁囊腔为特点的肺癌 囊腔型肺癌的分型尚未统一A：Daisuke分型-大疱