医学常见的25.中心医院-汪琴-硬式内镜的规范化处理(手术室专科护士培训).pptVIP

硬式内镜的规范化处理 武汉市中心医院消毒供应中心 汪琴 硬式内镜的定义和分类 1 3 4 2 硬式内镜的清洗消毒 人员要求 硬式内镜的检查、包装与灭菌 硬式内镜的定义与分类 硬式内镜的定义与分类 什么是硬式内镜？ 硬式内镜： 光学透镜（短而直的金属观察管）+硬式内镜器械 从皮肤上的小切口将之引入，并对所检查区域（如腹腔或关节内）的近皮肤表面处的结构进行观察； 也可将硬式内镜插入自然体腔（如直肠）进行诊疗。 每台硬式内镜手术都有一套专用的手术器械 普外科：腹腔镜、胸腔镜 泌尿科：膀胱镜、尿道切开镜 妇产科：宫腔镜 骨科：关节镜 耳鼻喉科：鼻窦镜、耳内窥镜 其他：脑髓镜 主要分类 常用器械 镜头 持针器 钛夹钳 冲洗器 弹簧抓钳 取石钳 曲卡 气腹针 分离钳 电凝钩 操作钳 人员要求 人员要求 CSSD的工作人员应遵循硬式内镜清洗消毒及灭菌相关规章制度及操作流程。 从事硬式内镜清洗消毒及灭菌工作的人员应具备硬式内镜清洗消毒及灭菌知识，接受与岗位相关的医院感染管理知识培训，内容包括硬式内镜的种类、结构、拆洗方式及维护保养、清洗流程和质量控制方法、消毒与灭菌方法及技术操作、效果监测方法及要求、个人防护等。 工作人员从事硬式内镜的清洗消毒及灭菌操作时，应遵循标准预防的原则，穿戴必要的防护用品，如工作服、防渗透围裙、医用外科口罩、帽子、手套、护目镜或面罩等；采取有效措施防锐器伤。 硬式内镜的清洗消毒 硬式内镜的清洗消毒方法 光学目镜 导光束与 连接线 器械及 附件 手工清洗 手工清洗 手工清洗 手工清洗 手工擦拭 手工清洗 手工清洗 机械清洗 硬式内镜的清洗消毒流程 硬式内镜的清洗消毒设备及用具 清洗设备和清洗消毒槽（四槽或五槽） 超声清洗机 高压水枪/气枪 干燥设备 通风设施 50 毫升注射器 各种刷子、棉棒等清洗工具 清洗剂、消毒剂、除锈剂等耗材 清洗酶的选择 1、内镜专用型多酶清洗剂 2、PH值为中性 3、无泡、易冲洗、无残留 4、防止镜头雾化的功能 5、无毒（不含乙二醇） 回收 硬式内镜的回收 硬式内镜使用后应及时进行预处理，去除血液、粘液等残留 物质，按需进行保湿处理。 硬式内镜应使用带卡槽的专用盒或器械保护垫的密闭容器运送。 清点器械数量，注意器械是否齐全，内镜镜面、零件、垫圈、 密封圈是否完好或损坏 回收 1、目测光学目镜是否清晰、无划痕、无破损。 2、导光束与摄像头连接线有无打折，表面无划痕、无破损。 3、硬式内镜及附件是否齐全，组合器械的配件、垫圈、密封圈是否齐全，有无损坏、缺失；操作前闭合是否完好等。 4、核对清单，器械损坏或熟练差异及时与手术室联系。 回收 分开放置：重复使用和一次性使用 封闭容器：硬式内镜、器械及附件擦拭或流动水冲洗后 单独回收：被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染的硬式内镜 和物品，应双层封闭包装并注明感染性疾病名称。 回收工具：每次使用后应清洗、消毒、干燥。 分类 1、操作人员规范着装，注意个人防护，如工 作服、防渗透围裙、医用外科口罩、帽子、 手套、护目镜或面罩等；采取有效措施防 锐器伤。 2、分类工具齐全：清洗篮筐、专用清洗层架、 分类标识牌等。 3、耐温耐湿与不耐温不耐湿的器械分别装载。 4、拆分后的器械放同一清洗篮筐，小零件选 择密纹篮筐。同一器械包的所有篮筐放置 同一颜色、同一数字的标识牌。 零件拆至最小单位 拆卸下来的零配件要小心 保管，将细小的零件放入 精密网篮中进行清洗，防 止遗失，拆卸时应注意用 力适当，以免损伤器械。 注意！ 硬式内镜的清洗消毒 -手工清洗 合理选择清洗工具 大小 硬度 长度 直径 流动水冲洗、海绵刷刷洗 关节部位完全张开进行冲洗 注意！ 水枪冲洗管腔、多酶浸泡2-5min、刷洗 保证管腔内充满多酶溶液，管腔的刷洗使用能贴合管腔内壁的软毛刷，长度大于管腔长度2-3cm，毛刷从一端螺旋进入，刷头从另一端出来，清洗后再拔出，如此反复5次。 注意！ 加酶超声清洗 超声清洗机工作时需要盖上盖子，防止 气溶胶的弥散，清洗时的温度设置不能 超过40℃，防止粘液、蛋白等变性凝固。 镜头类、导管类禁止超声 注意！ 流动水下漂洗 漂洗时需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗干净，关节部位完全张开进行冲洗。管腔用高压水枪冲洗，冲洗时选择合适的喷头、喷射的水柱成直线、无分叉，终末漂洗使用纯化水。 注意！ 干燥、润滑、干燥 应使用水溶性润滑剂 干燥柜内器械不能叠放，管腔内积水必须用气枪吹尽。 金属类：70-90℃ 橡胶类：65