医学常见的Drager呼吸机使用.pptVIP

Drager(德尔格）呼吸机 使用呼吸机的目的 呼吸机治疗的目的主要为: 维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。 肺内雾化吸入治疗。 预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 呼吸机的适应症 具体适应症： （1）肺部疾病：COPD(慢性阻塞性肺疾病) 、ARDS(急性呼吸窘迫综合征 ）、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 （2）脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰； （3）严重的胸部疾患或呼吸肌无力； （4）心肺复苏。 呼吸机禁忌症 1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭 Drager呼吸机 呼吸机系统简图 呼吸机板面按钮 呼吸机板面按钮 呼吸机板面按钮 呼吸机前端连接件 呼吸机后面板 呼吸机治疗基本条件的设置 一、呼吸模式 1、间歇正压通气（IPPV) ※通过设置潮气量VT和频率f，利用固定的强制分钟通气量MV进行容量控制通气，呼吸机提供全部呼吸功。 ※适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼吸的协调。 呼吸机治疗基本条件的设置 2、同步间歇指令通气(SIMV) ※ SIMV是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式，由指令呼吸来保证患者的部分通气量或最低通气量。 ※若在SIMV触发窗内有自主吸气并达到触发灵敏度，呼吸机则同步输送一次指令通气。 ※若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时，在触发窗结束后呼吸机自动给予一次指令通气。 ※呼吸机以预设的频率、潮气量或／和压力进行通气，在两次正压通气之间允许患者自主呼吸。 ※适用于自主呼吸不足的患者以及在逐渐脱离呼吸机时用。 呼吸机治疗基本条件的设置 3、持续气道正压通气(CPAP) ※呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的吸入氧浓度和压 力下送气。 ※在脱机前使用。 常见报警原因---气道压上限 常见报警原因---气道压上限 常见报警原因---气道压下限 常见报警原因---气道压下限 常见报警原因---通气量 常见报警原因---呼吸频率 常见报警原因---其他 观察要点 1、生命体征、血氧饱和度和神志的变化，胸廓起伏情况，病人自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步 2、紫绀的变化；呼吸是否改善，皮肤颜色，末梢循环灌注。 3、气管导管固定情况。 4、动脉血气分析值及电解质的变化。 观察要点 5、用氧效果：呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢表示氧疗有效。 6、出入量变化 7、脱离呼吸机后应密切观察 40分钟，如果神志变坏，呼吸频率35次/分，PO260 mmHg PCO250mmHg，应该再上机。 * * 经过一次手术 耐受好,、吸痰容易彻底, 不易堵塞、可长期使用 经气管切开 插管直径最大与鼻孔相同、不能使用较粗的插管 、吸痰不易彻底、易堵 耐受比经口插管好 经鼻气管插管 病人不易耐受、插管不易固定、导管较长、吸痰不易彻底 插管迅速、可使用较粗的插管 经口气管插管 易漏气，压迫过紧易产生疼痛，易引起腹胀，无效腔较大，影响二氧化碳的排出，咳嗽，吸痰时需中断通气。 使用方便，对医护人员技术要求较低，可作为过渡治疗 面罩或鼻罩 连接方式 优点 缺点 呼吸机与病人呼吸道的连接 Vt潮气量 Tinsp吸气时间 f 呼吸频率 O2氧气浓度 Pinsp吸气压力 旋转和按压控制旋钮 待机与通气切换键 △PASB自主呼吸压力支持 主电源 外接直流电 内置电池 消除报警声音2分钟 PEEP呼气末正压 确认报警信息键 防止任意改动键 雾化键：打开或关闭药物雾化器 吸痰键：开始或结束吸痰程序 吸气保持键：手动激活吸气和延长吸气时间 将屏幕和显示亮度设置为亮或黑 选择主页面，以显示压力／流量波形 设置键：其它通气参数设置 报警键：设置和显示报警限值 参数键：数值显示键 配置键：系统设置键 IPPV间歇正压通气 SIMV同步间歇指令通气 CPAP\ASB持续气道正压通气 BIPAP双水平气道正压通气 流量传感器 带有呼气端口（用于气体回流）的呼气阀 氧气传感器保护盖 吸气口（用于释放气体） 呼吸气体温度传感器插头的插座 药物雾化器的气体供应口 细菌过滤器 直流电插座（外部电池或直流电板载网络） 内置电池保险丝 电源开关 RS232串行接口 氧气压力管接头 电源插座 电位均衡接头 过滤器盖 LPO低压氧气进口 病人因素 原因 措施 气道阻力增加 、分泌物增多、气道痉挛、异物、气道内肿瘤，狭窄 有效吸痰、加强气道护