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出血性脑梗死32例临床剖析 　　出血性脑梗死(HI)系指脑梗死后由于梗死区血流再通而发生颅内出血。常发生于累及皮层的大、中等面积的脑梗死，以往多为病理性诊断，随着CT、MR的广泛应用，HI已能得到及时的诊断和治疗，临床上并非少见，病死率也较高??［1］?。现将我院1997年1月至2009年1月收治的32例HI患者总结分析，报告如下。? 　　1 临床资料? 　　1.1 一般资料 本组32例出血性脑梗死患者均为我院的住院患者，男20例，女12例，年龄38~77岁，平均64.5岁。均经头颅CT或MR扫描后诊断为出血性脑梗死。既往合并有高血压病史25例，冠心病史11例(合并心房纤颤6例)，风心病7例(合并心房纤颤4例)。冠心病和风心病共合并心房纤颤11例，临床诊断为心源性脑栓塞，合并糖尿病者11例。HI发生时间最短36 h，最长22 d。其中3 d者3例，4~7 d者7例，8~14 d者17例，15~22 d 5例。? 　　1.2 临床表现 头痛21例，恶心、呕吐12例，上消化道出血5例，抽搐3例，大、小便失禁4例，失语9例，偏盲7例，中枢性面、舌下神经麻痹16例，假性球麻痹11例，偏瘫24例，偏身感觉障碍17例，意识障碍13例，病理反射阳性25例。? 　　1.3 CT和MR扫描 本组32例患者共进行头颅CT扫描81次，MR扫描36次，其中行2次CT扫描者8例，3次者15例，4