医疗医学肠管的留置及护理.pptVIP

⿐肠管的留置及护理 鼻胃管 鼻空肠管 优点 正常的食物储存 方便 可以承受高渗食物 胃酸能够破坏污染物 创伤小 改善肠内营养的耐受性 误吸风险低，减少VAP等并发症 更易达到目标喂养量 缺点 误吸风险大 鼻咽损伤/刺激 胃肠动力差的重症患者，难以达到目标喂养量 可能难以置管或维持 需要X线确认 鼻咽损伤或激惹 口径小 操作相对复杂 复尔凯螺旋型鼻肠管 管道材料为不透放射线的聚氨酯。 长度为145cm，头端有四个侧空，有一长约23cm直径大约3cm的圆环，环绕2.5圈 有锚定作用，减少管道易位。 置入胃内后利用胃肠蠕动和锚定作用留置入小肠 头端经水激活润滑，不易损伤黏膜 留置鼻肠管的优点 美国危重症医学会（Society of Critical Care Medicine，SCCM）和肠外肠内学会（American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ASPEN）的营养指南［1］推荐，当患者不耐受鼻胃管营养但方便植入鼻肠管时，采用鼻肠管喂养。 我国的肠内营养指南［2］也推荐鼻肠管运用于鼻饲不耐受、胃潴留、胃排空延迟、相关性肺炎高风险及近端胃肠道吻合术的患者。 在Alhazzani等［3］对重症监护患者肠内营养系统评价中也得到验证， 结果显示，鼻肠管在呼吸机相关性肺炎、肺炎发生率这两个指标上要优于鼻胃管。 在机械通气重症患者中，留