医疗医学新生儿窒息复苏课件.pptVIP

关于肾上腺素应用的新指南 新指南推荐脐静脉给药。脐静脉给药的推荐剂量是1：10000溶液0.1-0.3ml/kg（相当于0.01-0.03mg/kg），有证据证明较大剂量可导致脑和心脏损害。 当静脉通路正在建立，或没有条件做脐静脉插管时可考虑自气管导管给药，但要加大剂量。推荐剂量是1：10000溶液0.5-1ml/kg 。应在给药后给几次正压通气使药物向下分布到整个肺而利于吸收。(有很多因素影响肾上腺素在新生儿肺内的吸收，临床研究指出，常用的静脉注射剂量给予气管导管注入是无效的。） 扩容剂 指征：对怀疑失血或休克（苍白、低灌注、脉弱）的低血容量的新生儿，如对其他复苏措施无反应要考虑扩充血容量。 扩容剂的选择：可选择等渗晶体溶液，推荐生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O 型血红细胞悬液。 剂量：首次剂量为10 ml / kg。 方法 ：脐静脉（5—10 min）缓慢推入。 必要时可重复扩容一次 放置脐静脉导管 用抗菌溶液清洁脐带，沿脐根部用线打一个松松的结。 用生理盐水预注入3.5F或5F脐静脉导管。 连接导管与三通及注射器。关闭连接导管的三通防止体液流失和空气进入。 使用无菌操作， 留脐带长度：在出生时安放的夹钳下离皮肤线约1-2cm处用手术刀断脐带。 放置脐静脉导管 脐静脉看似一个大的薄壁结构，通常在时钟的11-12点的位置。 将导管插入脐