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脑水肿 脑水肿 （三）脑积水 指的是脑脊液量增多伴脑室扩张： 原因：脑脊液循环的通路被阻断。 先天畸形、炎症、外伤、肿瘤、 蛛网膜下腔出血等 分交通性脑积水——蛛网膜颗粒吸收障碍引起 非交通性脑积水——脑室内通路阻塞引起。 病变 轻→重 脑室扩张、脑实质受压萎缩； 婴幼儿头颅变大，颅骨分开，前囟扩大。 婴幼儿脑积水：进行性头颅变大、颅骨缝分开、智力减退 脑积水 第二节 感染性疾病 感染途径： 血源性感染 局部扩散 直接感染，创伤或医源性感染 经神经感染 病原体多种，主要介绍细菌性和病毒性疾病 细菌性疾病 脑膜炎 分类： 化脓性脑膜炎—由化脓菌感染引起（如：流行性脑脊髓膜炎）； 淋巴细胞性脑膜炎—多由病毒感染引起； 慢性脑膜炎—可由结核杆菌、梅毒、布氏杆菌、真菌（机会感染）等引起。 急性化脓性脑膜炎 病因 病原菌因病人年龄不同对细菌的易感性不同； 新生儿、婴幼儿期—革兰氏阴性菌 （大肠杆菌、流感杆菌）； 儿童、青少年期—脑膜炎球菌（流感嗜血杆菌）； 幼儿和老年人群—肺炎球菌及其他链球菌 。 一、流行性脑脊髓膜炎 致病菌：脑膜炎双球菌 发病机制：流行性（多在冬春季） 传播途径：呼吸道传播 病人/带菌者 飞沫 易感者 细菌寄生在鼻咽部粘膜 健康带菌者