中国卒中中心建设指南[003].doc

中国卒中中心建设指南 中国卒中杂志 2015年6月 第10卷 第6期 中国卒中中心建设指南 【关键词】 脑血管病; 卒中中 心 ; 指南 ; 建设标准 【DOI】 10.3969/j.issn.1673-5765.2015.06.009 国家卫生和计划生育委员会神经内科医疗质量控制中心 课题支持 十二五国家科技支撑计 划“脑血管病急性期诊疗 技术规范化应用和医疗 质量评价与持续改进技 术研究” (2011BAI08B02) 国家神经系统疾病临床 研 究 中 心 脑 肿 瘤 和 脑 血管病临床诊疗关键技 术的研发、应用和推广 (2013BAI09B03) 通信作者单位 国家卫生与计划生育委 员会神经内科医疗质量 控制中心,首都医科大 学附属北京天坛医院 通信作者 王拥军 y o n g j u n w a n g 1962@ 截至2010年, 我国卒中的年龄标化发病率 超过336/10万, 位列全球第一。 每年因卒中死 亡人数达170万 , 高居全国居民死因首位 [1-2]。 卒 中正以其高发病率、 高致残率、 高死亡率和逐 年增长的费用对我国造成巨大的社会、 经济负 担, 是严重影响国计民生的重要公共卫生问题。 由于我国卒中流行分布区域广泛, 医疗体系复 杂多样, 卒中服务水平参差不齐 , 亟待进行规范 化防治、 全面化建设。 为了规范卒中救治医疗 机构的准入标准, 改进医疗服务质量, 合理分 配医疗资源, 降低医疗成本, 国家卫生和计划 生育委员会神经内科医疗质量控制中心卒中领 域专家委员会就上述问题展开讨论。 基于循证 医学基础和国内医疗环境现状, 委员会专家组 初步形成了中国卒中中心建设的指南。 该指南 将推动国内医疗机构申请卒中中心认证, 为卫 生行政部门的医疗资源配置和质量监管提供 依据, 为卒中患者提供合理、 优化的治疗 , 提升 我国的卒中医疗服务体系建设。 1 中国卒中中心管理要求 1.1 中国卒中中心资质认证 专家组确立了中国 卒中中心的两个等级:①卒中中心 (primary s t r oke c e nt e r, P SC) ; ②综 合卒中中心 (comprehensive stroke center, CSC) 。 PSC能够为卒中患者提供基于循证医学证 据的规范化诊治, 并达到卒中中心认证的初级 标准。 具备更多 人员、 设备及技术资源的中心在 行使PSC功能的同时, 可申请CSC的资质认证。 PSC和CSC可申请加盟中国卒中中心建设联盟 (China Stroke Center Union, CSCU) 。 1.2 目标人群 所有类型的急性卒中患者都应 当进入卒中中心进行诊治。 对于大面积缺血性 或出血性卒中 、 不明病因的卒中 、 需要特殊检查 和治疗而PSC无法完成的卒中及需要多学科救 治的卒中 , 推荐直接进入或转入CSC接受救治。 目标人群不受年龄和性别的限制。 卒中单 元治疗的益处随发病至治疗时间的延长而下降。 所有急性卒中患者 (包括就诊延迟的患者) 均 应获得及时的诊断、 急性期治疗 、 康复、 二级预 防及并发症预防等规范的干预措施。 可疑卒中 患者在卒中中心的卒中单元治疗过程中排除卒 中诊断后, 应移出卒中单元。 2 卒中中心建设标准 2.1 功能 PSC提供 [3]:①维持生命体征; ②满 足基本监护条件; ③提供早期诊断检查; ④有 卒中针对性的治疗干预措施, 特别是静脉重组 组织型纤溶酶原激活剂 (recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA) 溶栓治疗 ; ⑤ 实施一般的诊断和治疗性干预; ⑥规范的二级 预防; ⑦早期康复治疗 。 2.2 中心配备 2.2.1 基础设施 必备设施:①急诊室 (与院前 急救系统紧密合作, 按相应流程进行有效接诊、 分诊和转诊) ; ②可提供血常规、 生化、 凝血谱 ·指南与共识· Chin J Stroke, Jun 2015, Vol 10, No.6 等常规检查的实验室 (24 h/7 d) ; ③计算机断 层扫描 (computed tomography , CT) (推荐 ≥64排) (24 h/7 d) ; ④卒中单元; ⑤卒中预防 门诊。 可选设施:①神经重症监护室 (neurological intensive care unit, NICU) ; ②头颅磁共振 成像 (magnetic resonance imaging, MRI) 检 查 设备; ③数 字 减影血管成像 (di g it a l subtraction angiography , DSA) ; ④神经外 科支持; ⑤多学科间网络合作。 2.2.2 PSC成员 必备人员:①中心主任; ②急 诊科医师; ③2