一级医院管理院感评审标准全解.pptVIP

《十堰市一级医院管理评审标准》之医院感染管理 定位： 医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分 《湖北省医院管理评审标准》把医院感染管理列为单项评审内容之一，划归在“医疗质量管理与持续改进”之中。 《十堰市一级医院管理评审标准》将其单独列出，分成8项主要指标，总分50分。 但是在其“医院管理” 、“护理管理” 、“检验管理”、“重点科室管理”中有明确涉及到医院感染管理的内容(分别占7、15、14分、85分)。 五、医院感染的管理（50分） （一）医院感染管理（40） 1、有医院领导负责的医院感染管理小组，明确一名兼职人员负责医院感染管理工作，职责明确。（5分） 评审方法：查落实情况（主要看文件） 扣分标准：一项做不到扣3分。 2、医院感染管理兼职人员经过市级以上卫生行政部门组织的医院感染管理知识培训。（5分） 评审方法：查验培训证明及相关记录。 扣分标准：未培训不得分。 3、依据《医院感染管理办法》《医院消毒技术规范》《医院医疗废物管理规定》（《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》《医疗废物管理行政处罚办法 》）等要求，结合本院实际建立健全医院感染管理规章制度。（10分） 评审方法：制度要求必须有“医院消毒隔离制度”、“医院感染管理制度”、“病房、手术室、治疗室、换药室、人流室、供应室等医院感染管理制度”、“医疗废物管理制度”、“