心力衰竭病例讨论学习资料.pptVIP

. . . 心力衰竭病例讨论 李农 姚颖 崔岩 张如艳 袁伟 李嘉 例三 * 心衰临床症状 声音嘶哑 夜尿增多 紫绀 疲乏软弱 咳嗽咳痰 与喀血 急性 肺水肿 呼吸困难 左心衰竭 * ①劳力性呼吸困难 ②端坐呼吸 ③夜间阵发性呼吸困难 ④咳嗽 ⑤紫绀 ⑥铁锈色痰 ⑦肺动脉楔压升高 * 左心衰竭的体征 心脏扩大 心率增快 奔马律 收缩期杂音 肺啰音 * 心衰临床症状 右心衰竭可单独出现，但更常继发于左心衰，为全心衰竭的一部分 其临床表现主要为体循环静脉压增高引起，症状缺乏特异性，而具有明显的体征 * 体征： 肝大 水肿 颈静脉怒张 食欲不振、恶心、腹胀 浆膜腔积液 肝颈静脉返流征 右心衰竭 * ①疲乏 ②水肿 ③颈静脉怒张 ④肝肿大 ⑤腹水 ⑥厌食 ⑦紫绀 ⑧外周静脉压升高 * 全心衰竭 左心衰＋右心衰 * 心衰病因 1.心肌受损 2.心脏负荷过度 心肌病变 心肌梗死、心肌炎及心肌病等 心肌代谢障碍 心肌缺血、缺氧及严重的维生素B1缺乏 压力负荷过度 高血压;肺A高压; 主A、肺A及其瓣膜狭窄 射血阻力↑ 容量负荷过度 瓣膜闭锁不全;房室隔缺损;高动力循环 舒张末期 容积↑ * 患者男，80岁主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周 病例三 * 既往史：